吳遷

154醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)用情況分析

吳遷

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；應(yīng)用分析

筆者所在醫(yī)院于2005-08投入建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，使用Polyeom VS視頻終端、KD8005媒體協(xié)議網(wǎng)關(guān)，雙向衛(wèi)星通信設(shè)備等網(wǎng)絡(luò)傳輸設(shè)備，并配備了大屏幕液晶電視、計算機(jī)、膠片掃描儀、傳真復(fù)印一體機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備，用于遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)、學(xué)術(shù)報告、視頻會議以及遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。目前可與全軍100余所醫(yī)院進(jìn)行書面或可視會診。已開展遠(yuǎn)程教學(xué)3000余人次，視頻會議8次，遠(yuǎn)程會診142人次，為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)以及患者的醫(yī)療救治做出了貢獻(xiàn)，從這幾年的工作中，筆者發(fā)現(xiàn)還存在著許多問題。

1 存在的主要問題

1.1 醫(yī)患雙方對遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)識不足筆者所在醫(yī)院2006～2009年進(jìn)行遠(yuǎn)程會診例數(shù)逐年增加，4年遠(yuǎn)程會診例數(shù)分別為12、15、20、65例次，2010-01～04為31例次，可見增加幅度較慢。這是因?yàn)?，一方面，多?shù)患者不了解遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，更多的患者，包括醫(yī)護(hù)人員不了解怎樣進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程會診到底有什么好處；另一方面，醫(yī)務(wù)人員對這項(xiàng)技術(shù)操作形式不完全了解，對其作用和意義深感不知；再者，有些醫(yī)師墨守成規(guī)，不愿意接受新技術(shù)，認(rèn)為自己的醫(yī)術(shù)已經(jīng)享有一定的知名度，申請會診面子上會過意不去，即使遇到疑難病癥也不愿意輕易請教專家。

1.2 遠(yuǎn)程會診制度不夠完善遠(yuǎn)程會診運(yùn)行初期沒有建立完善的工作制度，總是遇到問題臨時解決，特別是由于沒有完善的會診制度，在申請會診時很多臨床醫(yī)師不知道需要準(zhǔn)備哪些必要資料，經(jīng)常造成資料不全，使得會診專家無法做出明確的診斷，對患者的治療造成影響。

1.3 人力資源不足，缺少技術(shù)骨干筆者所在醫(yī)院遠(yuǎn)程會診工作并沒有專門的工作人員，一直由信息科工作人員兼職，專業(yè)性不強(qiáng)，工作不穩(wěn)定，在一定程度上影響了遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量和工作的順利開展。

1.4 資源利用率低遠(yuǎn)程教育是遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分之一，授課的教授專家都有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論功底，授課內(nèi)容多為學(xué)科前沿、先進(jìn)技術(shù)。作為基層醫(yī)院，不可能經(jīng)常請教授來院授課，而遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)卻能滿足這一需求，但從聽課人數(shù)上看，來聽課的人數(shù)少之又少，大大浪費(fèi)了這樣寶貴的學(xué)習(xí)資源。

2 建議

2.1 做好遠(yuǎn)程會診醫(yī)療的宣傳工作現(xiàn)階段筆者所在醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診無論是對內(nèi)還是對外宣傳力度都不強(qiáng)，廣大醫(yī)務(wù)工作者與患者對其用途、技術(shù)、應(yīng)用特點(diǎn)和優(yōu)越性的了解不全面，做好宣傳工作尤為重要。選擇進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的患者往往是診斷不明或急危重癥人群，數(shù)量相對較少。醫(yī)院要改變宣傳策略，把宣傳重點(diǎn)放到門急診患者，如在門診設(shè)立專門咨詢臺，在患者就診時對其宣傳遠(yuǎn)程會診知識，并設(shè)熱線咨詢電話，由專人負(fù)責(zé)答疑解惑；對住院患者，普及遠(yuǎn)程醫(yī)療的知識和作用，使每位患者了解遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義和優(yōu)勢。同時對醫(yī)務(wù)人員開展關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療理念和工作流程的教育，糾正某些醫(yī)師的不正確認(rèn)識，克服固步自封的思想。只要通過長期不懈的宣傳，理解和接受遠(yuǎn)程醫(yī)療方式的患者和醫(yī)務(wù)人員將會越來越多，在為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時，更多的是提高醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐纳鐣绊懥Α?/p>

C931.6

B

464000河南信陽，154醫(yī)院信息科（吳遷）

2.2 加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量管理如果說做好宣傳工作是軟件的話，遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量管理就是更為重要的硬件平臺，目前國際上對遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量較為一致的意見是：“只有當(dāng)申請方與會診方專家在專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上達(dá)到一致時，遠(yuǎn)程會診質(zhì)量才具有較高的專業(yè)水平?！边@就要求申請會診的醫(yī)師在申請會診前要準(zhǔn)備好細(xì)致、完善的會診資料，為會診方專家提供可靠有效的患者信息，站點(diǎn)工作人員要根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)圖文資料類型，選用適當(dāng)?shù)膱D像傳送格式和方法，從而達(dá)到保證影像質(zhì)量，節(jié)省磁盤空間。通過提供準(zhǔn)確、真實(shí)、全面的臨床資料，減少屏幕診斷與現(xiàn)場診斷的差距。另一方面，要對遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行規(guī)范化管理。建立會診資料管理制度，對申請會診時需要哪些資料做出規(guī)定，保證資料的準(zhǔn)確性和完整性；會診時，科主任必須參加，以減少因業(yè)務(wù)專業(yè)水平懸殊造成會診結(jié)果不準(zhǔn)確；配備具有較好計算機(jī)和通信技術(shù)，又有一定醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才從事遠(yuǎn)程醫(yī)療管理工作。

總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療是跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的高新科技，它既可以使偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者享有高水平的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，又可大力提高城市醫(yī)療服務(wù)水平。筆者所在醫(yī)院作為豫南地區(qū)的一所三乙級醫(yī)院，在醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備配備方面有很大優(yōu)勢，特別是在信陽地區(qū)，該院是唯一可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診醫(yī)療的醫(yī)院。充分利用好遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，把它作為醫(yī)療工作的一部分，加強(qiáng)同其他各大醫(yī)院的專家交流，大膽探索，勇于進(jìn)取。對邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院發(fā)展將起到積極的推動作用，一方面可以提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，另一方面也能提高醫(yī)院在駐地的綜合競爭實(shí)力，提高醫(yī)院社會影響力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。[2010-05-17收稿，2010-06-20修回]

[本文編輯：羨秋盛]