朱 華 馬彩霞 寧夏自治區(qū)鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院(鹽池 751500)

腹瀉是兒科常見(jiàn)病,發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染,對(duì)小兒健康與生命危害極大。WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽(ORS)是用于預(yù)防和治療急性腹瀉脫水最常見(jiàn)的一種口服補(bǔ)液。經(jīng)過(guò)多年臨床驗(yàn)證,其預(yù)防或糾正脫水是有效的,但是不能減少腹瀉次數(shù),不能縮短腹瀉病程,療效不很滿意。為進(jìn)一步提高 ORS的療效,我院2007年1月～2008年12月采用中藥口服補(bǔ)液鹽輔助治療輕、中型嬰幼兒腹瀉獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所有病例均為我院收治的腹瀉患兒,年齡為 3個(gè)月～2歲,病程在 3d以?xún)?nèi)者,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉水樣便,蛋花樣便。 98例患兒隨機(jī)分為治療組50例,對(duì)照組48例。均符合中國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)及分型統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義(P＞0.05),具有可比性;兩組病例綜合治療藥物飲食相似。

治療方法 兩組對(duì)中度以上脫水患兒給予綜合治療:補(bǔ)液、糾正酸中毒、補(bǔ)充電解質(zhì)、對(duì)癥處理等。治療組將烏梅6g,小米35g(放置鐵鍋中炒至焦黃碾粉)、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、鉀1.5g加水1000mL加熱燒開(kāi)并以文火熬 20min。對(duì)照組按藥品說(shuō)明(傳統(tǒng)方法)將每包標(biāo)準(zhǔn)ORS配成500mL溶液。兩者用量均按其脫水程度的輕重計(jì)算:輕度 100mL/Kg? 4h;中度150mL/Kg? 24h;重度 200mL/Kg? 24h。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:經(jīng)3d治療臨床癥狀消失,大便成形,表情正常,精神振作;好轉(zhuǎn):病情在 5d內(nèi)恢復(fù)正常;未愈:病情在 5d內(nèi)改善不顯著,仍繼續(xù)治療。

治療結(jié)果 治療組50例,治愈44例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效 1例.總有效率 98%;對(duì)照組 48例,治愈 11例,好轉(zhuǎn)22例,無(wú)效15例,總有效率68.8%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組比較有顯著差異(P＜0.01)。

討 論 中醫(yī)認(rèn)為烏梅有澀腸止瀉、養(yǎng)陰生津、開(kāi)胃助消化的功效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌等病原微生物有抑制作用。[2,3]小米可健脾和胃、補(bǔ)虛止痢,炒至焦黃加強(qiáng)健胃、收澀之功。且小米營(yíng)養(yǎng)豐富,含有多種維生素及微量元素,并能以多糖替代標(biāo)準(zhǔn)ORS液中的葡萄糖,降低腸道滲透壓,有利于鈉的主動(dòng)重吸收,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。[2,3]精選二藥入方后,功用增強(qiáng),更契合腹瀉的病因病機(jī),故其療效明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)ORS液。且該方具有酸、甜、香之口感,均為食療之品,無(wú)任何毒副作用,易被家長(zhǎng)及兒童接受服用?？杀苊饣驕p少靜脈輸液,減輕患兒痛苦。

[1]方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祈,等.中國(guó)腹瀉病診斷診療方案(治療標(biāo)準(zhǔn))[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381.

[2]姚英民,陳茂禮,歐巧群,等.中藥改良ORS治療急性腹瀉病的效果評(píng)價(jià) [J].世界華人消化雜志 ,2002,10(12):1487-1488.

[3]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:464,2333.