侯秀軍 河北省唐山市灤縣中醫(yī)醫(yī)院 (灤縣 063700)

老年性陰道炎,多發(fā)生在絕經(jīng)后,是老年婦女的常見病,嚴(yán)重影響老年婦女的身心健康。筆者于 2007年～2009年間采用易黃湯加西藥治療老年性陰道炎 45例,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 87例患者均為我院婦科門診患者,符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在 52～63歲,絕經(jīng)時間 2～9年,病程短者 3d,病程長者半年,患者主要表現(xiàn)陰道分泌物增多,呈黃水樣或濃性,外陰瘙癢、灼熱感。婦查:陰道呈老年性改變,上皮菲薄,皺襞消失,陰道黏膜充血,有時有淺表潰瘍。白帶常規(guī),清潔度2度以上,無滴蟲、霉菌。宮頸刮片:未發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞。87例患者隨機分為治療組45例,對照組42例。兩組在年齡、病程上無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。 3個療程總結(jié)療效。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。具體如下:①絕經(jīng);②陰道黏膜充血、水腫;③陰道分泌物增多;④外陰瘙癢、灼熱感;⑤排除其他疾病。

治療方法 治療組:予易黃湯,以DHJ-D2型煎藥機煎取汁 150mL,早晚各 1次口服,7d為 1療程。西藥乙烯雌酚片 0.25mg,每晚陰塞 1次,復(fù)方新諾明片,研成粉,陰道內(nèi)涂,1次 /d,7d為 1療程。易黃湯組成:炒白芍、炒芡實各 30g,炒黃柏 6g,炒車前子 3g,白果 10g。

對照組:西藥乙烯雌酚片 0.25mg,每晚陰塞1次,復(fù)方新諾明片 ,研成粉,陰道內(nèi)涂,1次 /d,7d為 1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀、體征完全消失,陰道黏膜恢復(fù)正常,隨訪3個月無復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀、體征完全消失,陰道黏膜充血明顯好轉(zhuǎn)。有效:臨床癥狀、體征有改善。無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 治療組45例,治愈39例,顯效4例,有效 2例,無效 0例,治愈率 86.7%,總有效率 100% 。對照組 42例,治愈 15例,顯效 16例,有效:7例,無效 4例,治愈率 35.7%,總有效率 91.2% 。

討 論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性陰道炎是因為卵巢功能減退,雌激素水平降低,陰道局部抵抗力減弱所致,西醫(yī)治療采用增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長的治療原則,即雌激素局部用藥增加陰道抵抗力,局部應(yīng)用抗生素抑制陰道的細(xì)菌生長。本病屬中醫(yī)帶下病的范疇,《沈氏女科輯要箋正》:“帶下女子生而即有,津津常潤,本非病也”?！端貑枴?“任脈為病,女子帶下瘕聚”。《傅青主女科》:根據(jù)帶下顏色分為白、黃、赤、青、黑五色帶下。老年性陰道炎屬黃帶,黃帶乃任脈之濕熱,任脈本不能容水,濕氣入而化為黃帶,帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕,濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲反黑而不得,煎熬成汁,因變?yōu)辄S色。真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黃色。故治宜補任脈之虛,而清腎火之炎。方用易黃湯,方中炒白芍、炒芡實專補任脈之虛,又能利水,加入白果引入任脈之中,黃柏清腎中之火,車前子利水清火,腎與任脈相通以相濟,解腎中之火,即解任脈之熱。中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎,經(jīng)臨床觀察,療效顯著,且副作用小,避免了過久使用雌激素藥物引起撤退性出血等不良反應(yīng)及過久應(yīng)用抗生素造成陰道雙重感染,實為臨床治療老年性陰道炎的一種安全有效的方法。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,

[2]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1993:201.