鄧文誠 河北省邢臺縣醫(yī)院(邢臺 054001)

筆者自 1995年 5月 2010年 3月,采用自擬化痰活血定癇湯配合常規(guī)西藥治療癲癇51例,并設(shè)對照組觀察,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 本組病例共 102例,均為門診及住院患者。發(fā)作次數(shù)可為1天數(shù)次,或數(shù)日 1次,或 1月多次,或幾月1次。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ILAE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],按入院先后隨機(jī)分為兩組。治療組51例,男性30例,女性 21例,年齡 16～53例,平均年齡 34.5±18歲;對照組 51例 ,男性 32例 ,女性 19例 ,年齡 16～54歲 ,平均年齡 35±19歲。兩組在年齡、性別、病程等方面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,均無顯著性差異(P＜0.05)。

治療方法 對照組予以常規(guī)西藥治療,全身性發(fā)作口服丙戊酸鈉 0.6mg～1.2mg/d,部分性發(fā)作口服卡馬西平600mg～1200mg/d;治療組在對照組基礎(chǔ)上加服自擬化痰活血定癇湯:炒棗仁 30g,磁石 25g,丹參15g,天麻、竹茹、全蝎、鉤藤、石菖蒲、遠(yuǎn)志、川芎、當(dāng)歸各 10g,制半夏 6g,膽南星 3g,牛黃 0.5g,蜈蚣 2條 ,麝香0.1g沖服,1d1劑,水煎服。兩組病人均以3個月為1療程,治療期間,停服其他一切藥物。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癇性發(fā)作停止,腦電圖恢復(fù)正常,回訪 3年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):癇性發(fā)作減少三分之二以上,間歇期明顯延長。無效:癇性發(fā)作無明顯減少。

統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用 SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用i2檢驗。P ＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組顯效 29例,好轉(zhuǎn) 14例,無效 7例,總有效率 86%。對照組顯效 15例,好轉(zhuǎn) 16例,無效19例,總有效率61%。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對照組,有顯著差異性(P＜0.05)。

討 論 癲癇屬中醫(yī)癇證范疇,病因病機(jī)以痰邪作崇最為重要。風(fēng)陽痰濁,蒙閉心竅,流竄經(jīng)絡(luò),是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:癲癇是一組疾病的綜合征,以反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電所致的短暫性大腦功能失常為特征。

本研究采用自擬化痰活血定癇湯配合常規(guī)西藥治療癲癇,自擬方中“天麻主頭風(fēng)、頭痛、頭暈虛旋癲癇強(qiáng)痙,四肢攣急,……一切中風(fēng)、風(fēng)痰?！便^藤,能清熱平肝,熄風(fēng)定驚。主治小兒驚癇抽搐、婦女子癇等。珍珠母,能平肝潛陽、清肝明目、定驚。主治癲狂、驚癇等。靈磁石,為補(bǔ)腎益精,重鎮(zhèn)安神之品,該藥無猛捍之氣,有補(bǔ)益之功。全蝎,能祛風(fēng)、止痙、通絡(luò)解毒。主治驚風(fēng)抽搐、癲癇等。專入肝祛風(fēng),凡小兒胎風(fēng)發(fā)搐……手足搐掣等。蜈蚣,能祛風(fēng)、定驚。主治中風(fēng)、驚癇、破傷風(fēng)等。其性尤善搜風(fēng),內(nèi)治肝風(fēng)萌動,癲癇眩暈,抽掣瘛縱,小兒臍風(fēng)……”。地龍,清熱、平肝、通絡(luò)。性善走竄,能引藥直入病所,咸寒而降泄,既能熄風(fēng)止痙,又能清熱,主治驚風(fēng)抽搐等。石菖蒲,能振發(fā)清陽,宣竅醒神,兼祛痰濕,但尤以豁痰化濁見長。主治癲癇、痰厥等。膽南星,主要清化痰熱、熄風(fēng)定驚,癲癇抽搐,痰熱神昏者。川芎上行頭目與當(dāng)歸、川芎配伍,能開腦絡(luò)之瘀閉;丹參活血化瘀,通絡(luò),常用于瘀癇。牛黃其氣清,芳香,善祛痰,清肝熱,專熄內(nèi)風(fēng),能開啟清竅。麝香具有開竅醒神的作用。諸藥合用,使自擬化痰活血定癇湯有如下功效:祛風(fēng)、化痰、開竅、安神、活血。

本研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇,治療組明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組,差異有顯著性(P＜0.05)。

[1]吳 遜.癲癇和發(fā)作性疾病 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:322-328.