耿讀海 河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院(灤縣 063700)

臨床資料 78例患者均為本院肝病科門診及住院病例,符合肝硬化診斷標準[1],隨機分為兩組,治療組 45例 ,年齡 35～67歲 ,平均 45± 9.62歲 ,病程 2～10年,平均4.5± 1.2年,乙肝肝硬化36例,酒精性肝硬化5例 ,其他 4例 ,對照組 33例 ,年齡 32～68歲 ,平均 46±7.21歲 ,病程 2～12年 ,平均 4.6± 1.1年 ,乙肝肝硬化27例,酒精性肝硬化 4例,其他 2例。兩組無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。

觀察指標:肝纖維化四項 (HA、PIIINP、CIV、LN)、肝功能 (ALT、 AST、TBIL),肝纖維化四項由北京中同藍博檢驗中心檢驗,肝功能由本院生化室檢驗。治療前兩組肝纖維化四項、肝功能結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＞ 0.05,具有可比性。

治療方法 治療組予復(fù)方蛇草丸(本院制劑,冀藥制字 Z200509361,組成:五味子、靈芝、珍珠草、白花蛇舌草各 30,銀花、法半夏、栝樓、赤芍、白芍、炙鱉甲、炮山甲、太子參、苦參各 20,垂盆草、田基黃、三棱、莪術(shù)各 15,砂仁、草寇、黃連、雞內(nèi)金各 10,以上比例按制劑標準制成 9g丸),2丸,2次 /d,口服。

對照組予復(fù)方鱉甲軟肝片 (國藥準字Z19991011),4片 ,3次 /d,口服。

治療結(jié)果 經(jīng)過復(fù)方蛇草丸治療12周、24周后,兩組療效及肝纖維化四項指標均有改善,治療組明顯優(yōu)于對照組,詳情見下表。

討 論 肝硬化治療除針對病因治療外,改善肝功能、降低肝纖維化四項指標是關(guān)鍵,本院制劑復(fù)方蛇草丸本是治療慢性乙肝之劑,法宗清肝益脾,活血軟堅,有效控制乙肝病毒復(fù)制、改善肝功能[1],同時對肝纖維化四項指標觀察也有明顯改善,今總結(jié)報道。本制劑由白花蛇舌草[2]、金銀花、苦參、黃連、垂盆草、田基黃、法半夏、栝樓、太子參、砂仁、草寇、三棱、莪術(shù)、赤芍、白芍、炙鱉甲、炮山甲、五味子、雞內(nèi)金、靈芝、珍珠草組成,其中白花蛇舌草、金銀花、苦參、黃連、珍珠草為控制乙肝病毒復(fù)制之品,垂盆草、田基黃、五味子有效降低轉(zhuǎn)氨酶,法半夏、栝樓、太子參、砂仁、草寇、雞內(nèi)金、靈芝健脾益氣、提高機體免疫力[3],有利于肝功能的改善,三棱、莪術(shù)、赤芍、白芍、炙鱉甲、炮山甲活血化瘀,軟堅散結(jié)[4],改善肝臟微循環(huán),治療肝硬化[5]。

表1 治療前后肝纖維化四項變化

表2 治療前后肝功能變化

[1]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南 [J].現(xiàn)代消化及介入診療,2006,11(4):245-255.

[2]耿讀海.復(fù)方蛇草湯治療慢性乙型肝炎 42例療效觀察 [J].河北中醫(yī),2008,30(1):22.

[3]耿讀海,張新明,劉素珍.清肝益脾法治療慢性乙型肝炎 [J].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(17):9,1319.

[4]何潤明,呂永慧.瀉下攻積清熱解毒類中藥灌腸治療肝硬化 60例 [J].陜西中醫(yī),30(9):1117-1118.

[5]耿讀海.肝病用藥心得[M].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,17(21):66-187.