鄭文杰

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 2003級七年制本碩連讀生,四川成都610075)

迎香穴位于鼻冀外緣中點旁,當(dāng)鼻唇溝中間,屬手陽明大腸經(jīng),為手、足陽明經(jīng)交會穴,別名沖陽?！夺樉募滓医?jīng)》謂:“鼻鼽不利,窒洞氣塞,僻多涕,鼽衄有癰,迎香主之?！庇阊üδ転榍鍩嵘L(fēng)通竅,主治鼻塞、鼻衄、面癢、顏面神經(jīng)麻痹、副鼻竇炎、鼻炎等。然而,《百癥賦》曰:“面上蟲行有驗,迎香可取。”王氏[1]取迎香透四白為主穴,配以足三里、內(nèi)關(guān)、丘墟、陽陵泉,針刺治療膽道蛔蟲癥,結(jié)果 29例痊愈 23例,好轉(zhuǎn) 6例,總有效率 100%。由此可見,迎香穴治療膽道蛔蟲癥有確切效果,但未見有文獻給予詳盡的闡釋。筆者試分析如下。

《百癥賦》所謂:“面上蟲行有驗,迎香可取”,并不是指迎香穴治療膽道蛔蟲癥,因為 《圖冀》曰:“鼻塞不聞香臭,息肉多涕,有瘡鼽衄,喘息不利,偏風(fēng)喎斜,浮腫、風(fēng)動面癢,狀如蟲行……迎香皆可刺之?！笨梢姟栋侔Y賦》里的“面上蟲行”是對《圖冀》里的簡述。不可認為是治療膽道蛔蟲癥,而其所指同樣是鼻病。

膽道蛔蟲癥是由于膽道蛔蟲鉆入膽道的急腹癥,屬中醫(yī)“蛔厥”。多由飲食不潔、寒溫失常,致通降不利、蛔蟲擾動、入竄膽道;或脾失健運,致水濕內(nèi)聚、濕郁化熱、濕熱熏蒸,蛔入膽道。治則為疏肝利膽,清熱利濕,理氣止痛。針刺治療膽道蛔蟲癥是通過針刺使膽道運動,對膽道 oddi括約肌活動的調(diào)節(jié),緩解膽道的痙攣,以利于蛔體排出。另外,還能提高機體免疫功能,抗炎,鎮(zhèn)痛。

迎香穴位于手陽明大腸經(jīng),其經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、絡(luò)脈都與膽臟無任何聯(lián)系。作為手、足陽明經(jīng)交會穴,足陽明經(jīng)脈同樣與膽臟的聯(lián)系甚少,因此只能將迎香穴治療膽道蛔蟲癥解釋為經(jīng)驗用穴。

迎香穴主治鼻病,鼻與膽臟是否有關(guān)?《素問?氣厥論》謂:“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者濁涕下不止也?！薄鹅`樞?邪氣臟腑病形》謂:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅……其宗氣上出于鼻而為臭?！爆F(xiàn)代研究表明,對鼻腔的刺激可以增加膽汁的分泌。因此,刺激迎香穴可調(diào)節(jié)鼻的功用以達到對肝膽疏泄的調(diào)節(jié),從而治療膽道蛔蟲癥。

根據(jù)《靈樞?五色》所載“明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,王宮在于下極”而設(shè)定的鼻針穴中,肝區(qū)在鼻梁骨最高處、兩顴與鼻中線相交處,膽區(qū)在肝區(qū)的外側(cè),目內(nèi)眥角直下處。迎香穴位于鼻冀外緣中點旁、當(dāng)鼻唇溝中間,可見迎香穴的位置很接近鼻針穴的膽穴,所以也可以解釋迎香穴治療膽道蛔蟲癥的原因。

迎香穴的局部有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支,分布著面神經(jīng)與眶下神經(jīng)的吻合支?，F(xiàn)在認為刺激鼻腔黏膜產(chǎn)生噴嚏可興奮迷走神經(jīng)。迎香穴位于鼻唇溝內(nèi),與鼻腔的神經(jīng)、血管有密切聯(lián)系。張元增等[2]觀察到針刺迎香穴對 3種快速心律失常都有一定療效,說明針刺迎香穴可能有直接或間接調(diào)節(jié)處在過度興奮或抑制的病理機能狀態(tài)下的心臟迷走神經(jīng),這種作用可能就是治療 3種快速心律失常的機理。

綜上所述,迎香穴雖然經(jīng)絡(luò)與膽道沒有直接的聯(lián)系,但是可從它對鼻的刺激、鼻區(qū)穴的存在、局部解剖等來解釋治療膽道蛔蟲癥的機理。

[1]王前瓊.針刺迎香穴治療膽道蛔蟲癥 29例[J].中國民間療法,2003,11(10):12.

[2]張元增,杜其敏,等.針刺迎香穴治療快速心律失常 110例臨床研究[J].中國實用醫(yī)學(xué)研究雜志,2003,2(2):215.