雷攀峰 陜西省合陽(yáng)縣婦幼保健院(合陽(yáng)715300)

膀胱刺激癥與中醫(yī)熱淋證的癥狀相同根據(jù)民間應(yīng)用單味蒺藜治療熱淋的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn),我們對(duì)刺蒺藜治療泌尿系感染的作用進(jìn)行了比較觀察,發(fā)現(xiàn)該藥在控制尿路感染急性期出現(xiàn)的膀胱刺激癥方面作用迅速,效果良好,現(xiàn)報(bào)道下。

臨床資料 本組 380例,分為兩組,其中治療組260例,對(duì)照組120例,均為我院2005年～2008年門(mén)診病例。治療組 260例中男性 65例,女性 195例;年齡 15～70歲 ,平均年齡為35.2歲;病程1～8d,平均 2.3d,其中 1～3d者為210例,4d以上者為50例。對(duì)照組120例中男性 30例,女性90例;年齡 15～70歲,平均年齡 34.2例;病程 1～9d,平均 2.5d,其中 1～3d者為 92例 ,4d以上者為28例。兩組在年齡、性別、臨床癥狀、體征、病程等方面無(wú)顯著差別,具有一定的可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病人臨床診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日發(fā)布實(shí)施的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ZY/T001.1～0019-94所規(guī)定的診斷淋癥中熱淋證型膀胱刺激征標(biāo)準(zhǔn),并排除其它疾患。兩組病例均具有尿急、尿痛、尿頻、尿常規(guī)檢查異常等變化,尿中WBC(少許～++++)、RBC(少許～++++)。

治療方法 藥物組成:治療組應(yīng)用蒺藜合八正散方:蒺藜15g,木通6g,瞿麥、山梔、滑石各9g,車(chē)前子、扁蓄各12g,白茅根 30g,生地、竹葉各 10g。對(duì)照組不用蒺藜,僅用以上其它藥味予以治療。水煎服,每日一劑,早、晚各分服 200mL。

療效標(biāo)準(zhǔn) 全部病例治療結(jié)果結(jié)合全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)予以確定。治愈:尿急、尿痛、尿頻癥狀消失,尿常規(guī)正常;好轉(zhuǎn):尿急、尿痛、尿頻癥狀減輕,尿常規(guī)有改善;無(wú)效:各項(xiàng)觀察指標(biāo)無(wú)變化。

治療結(jié)果 治療 3d后臨床癥狀改善對(duì)照情況治療組 260例中,尿痛 231例,治愈 168例,好轉(zhuǎn) 49例,無(wú)效 14例;尿急260例 ,治愈168例,好轉(zhuǎn) 74例,無(wú)效 18例;尿頻 260例 ,治愈 142例 ,好轉(zhuǎn) 97例 ,無(wú)效 21例。對(duì)照組 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 14例 ,好轉(zhuǎn)81例,無(wú)效17例;尿急 120例 ,治愈 27例 ,好轉(zhuǎn) 73例 ,無(wú)效 20例;尿頻 120例,治愈 27例,好轉(zhuǎn) 74例,無(wú)效 19例。

治療7d后臨床癥狀改善對(duì)照情況 治療組260例中 ,尿痛 231例 ,治愈 176例 ,好轉(zhuǎn) 48例 ,無(wú)效 7例;尿急260例,治愈 172例,好轉(zhuǎn) 77例,無(wú)效 11例;尿頻 260例,治愈 144例,好轉(zhuǎn)101例,無(wú)效 15例。對(duì)照組 120例中 ,尿痛 112例 ,治愈 83例 ,好轉(zhuǎn) 22例 ,無(wú)效 15例;尿急120例 ,治愈 87例 ,好轉(zhuǎn) 26例,無(wú)效 7例;尿頻 120例,治愈 78例,好轉(zhuǎn) 30例,無(wú)效 12例。

兩組共有臨床表現(xiàn)治療前后的變化 治療組與對(duì)照組治療 3d的治愈率分別為 63.7%、16.4%,好轉(zhuǎn)率分別為25.7%、67.7%,無(wú)效率分別為10.6%、15.9%。治療組高于對(duì)照組。兩組治療 7d的治愈率、好轉(zhuǎn)率分別為95.6%、88%,無(wú)效率為4.4%、12%。

討 論 膀胱刺激癥是尿路感染中的常見(jiàn)癥狀,以大腸桿菌和金葡菌感染為主,屬于中醫(yī)熱淋范疇。臨床工作者如何迅速緩解尿痛、尿急、尿頻癥狀,解除患者痛苦,是臨床治療的關(guān)鍵。我們以八正散為基礎(chǔ)方加蒺藜與單純用八正散者進(jìn)行對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn),前者對(duì)急性期膀胱刺激癥治療較單用八正散改善迅速,病程明顯縮短,由此可以推斷蒺藜對(duì)緩解下尿路感染急性期膀胱刺激癥諸多癥狀有顯著作用。蒺藜屬蒺藜科植物,又名白蒺藜、刺蒺藜,味辛、苦,歸肝經(jīng),有小毒,主治頭痛、眩暈、胸脅脹痛、乳閉乳痛、風(fēng)疹瘙癢,歷代醫(yī)著所載尚未查出有關(guān)用于治療熱淋的記載,現(xiàn)代藥理研究證明,蒺藜生物堿與乙酰膽堿表現(xiàn)拮抗,并可抑制大腸桿菌和金葡菌生長(zhǎng),同時(shí)又有利尿作用。根據(jù)觀察,我們認(rèn)為蒺藜能迅速緩解尿痛的作用可能與其通過(guò)乙酰膽堿拮抗而選擇性作用于尿道平滑肌,以及因利尿而消除尿道粘膜水腫有關(guān);其抑制大腸桿菌、金葡菌生長(zhǎng)對(duì)急性期癥狀有明顯的治療作用。古書(shū)中雖記載本品有小毒,但限量應(yīng)用,未見(jiàn)任何毒副作用發(fā)生,該藥對(duì)緩解尿道感染急性期膀胱刺激癥作用顯著,值得在臨床上對(duì)此進(jìn)行廣泛地應(yīng)用和探討。

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