吳秦川 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 (西安 710003)

鼻鼽是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏,大量水樣鼻涕和鼻塞為特征的鼻病。與變應(yīng)性鼻炎(又稱過(guò)敏性鼻炎)相似。本病臨床常見(jiàn)多發(fā),發(fā)作時(shí)患者十分痛苦。近年來(lái)筆者用中藥補(bǔ)益祛邪法治療鼻鼽,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下:

臨床資料 72例均為本院門診患者,其中男性45例,女性 27例;年齡最大者 45歲,最小者 16歲,平均年齡 31歲。病程最短者 3個(gè)月,最長(zhǎng)者 20余年,均有受外因(如冷空氣、粉塵等)誘發(fā)本病。在 72例患者中鼻黏膜水腫 24例,鼻甲肥大 13例。

治療方法 基本方藥組成:黃芪 20g,白術(shù)、防風(fēng)、黨參、辛夷、白芷、蒼耳子,蟬蛻、五味子、甘草、升麻各10g。清涕多者加干姜、烏梅各 10g等;鼻癢甚者加僵蠶、荊芥各 10g;畏風(fēng)怕冷噴嚏多者加桂枝 6g,細(xì)辛3g;鼻塞明顯者加路路通、川芎各 10g。若脾氣虛弱者加砂仁、山藥各 10g等;腎氣虛者加熟地、黃精各 10g。每日一劑,水煎服,早晚各 1次,15d為 1療程,可連續(xù)服用 2～3療程。 在服藥期間,忌煙酒、生冷、辛辣和腥葷之品。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①痊愈:鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏完全消失,伴鼻黏膜水腫者,鼻黏膜水腫消退,癥狀及體征消失,3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā);②有效:鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏及伴有癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少;③無(wú)效:治療前后癥狀體征無(wú)明顯變化。

治療結(jié)果 治療 2～3個(gè)療程,痊愈 30例,有效35例,無(wú)效 7例,總有效率 90.20%。

典型病例 王某,男,31歲,2009年 2月 19日診。主訴:兩月來(lái)晨起即連續(xù)打噴嚏、流較多水樣涕,伴有鼻癢、鼻塞、眼癢等癥狀?；颊呔裆圆?舌淡苔白,脈弱,大便稍稀。?？茩z查:見(jiàn)鼻黏膜淡紅,下鼻甲黏膜蒼白,鼻道少量清稀分泌物。治療方藥:黃芪 20g,白術(shù)、防風(fēng)、黨參、太子參、辛夷、白芷、蒼耳子、蟬蛻、甘草、升麻、烏梅、茯苓、五味子各 10g。水煎早晚分服,每日 1劑。 7劑后諸癥減輕,又服 14劑則愈,3月后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

討 論 變應(yīng)性鼻炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)鼻鼽的范疇。中醫(yī)認(rèn)為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致本病。因鼻為肺之竅,肺氣虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒乘虛侵犯鼻竅,肺氣不調(diào),津液停聚,壅塞鼻竅致打噴嚏、流清涕。又因肺氣賴脾氣輸布,脾氣虛則肺氣虛,然腎乃氣之根,腎虛則氣不歸元,陽(yáng)氣耗則致本病發(fā)生。治療當(dāng)補(bǔ)益肺、脾、腎,祛風(fēng)散邪通竅。方中以黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表祛風(fēng);太子參能加強(qiáng)黃芪的功能;五味子斂肺固腎精;黨參、甘草補(bǔ)脾益氣;蒼耳子、白芷、辛夷祛風(fēng)通竅治鼻塞;蟬衣、荊芥祛風(fēng)散邪止鼻癢;茯苓健脾利濕;烏梅斂澀止涕;升麻升提中氣,引藥上行。諸藥共同完成益氣祛邪之功效,臨床應(yīng)用效果較好,毒副作用少。

[1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1991:123.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63-67.