杜小利 侯莉娟 寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(銀川 750004)

功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,可分為排卵性和無排卵性[1]。目前筆者采用自擬健脾補(bǔ)腎湯對無排卵型絕經(jīng)過渡期及生育期功血治療取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 42例患者均來自于寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)門診部,生育期功血患者平均年齡 33±2.31歲,絕經(jīng)過渡期功血患者平均年齡 45±2.52歲,臨床表現(xiàn)共同特點(diǎn)是先有月經(jīng)周期的紊亂,繼有 2～6月的閉經(jīng),然后出現(xiàn)長達(dá) 15～40d的陰道不規(guī)則流血,量或多或少淋漓不凈。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。

治療方法 所有納入患者均與就診的當(dāng)日服用自擬健脾補(bǔ)腎湯,方藥組成:生黃芪、煅龍骨、牧蠣各20g,黨參、炒白術(shù)、熟地、山萸肉、炒山藥、杜仲(炭)、菟絲子、覆盆子、鹿角膠 (烊化)、升麻各 10g,阿膠 (烊化)、三七粉沖服各 6g,烏賊骨 15g,每日 1劑,常規(guī)水煎,早晚分服。連續(xù)服用 6劑為 1療程。

觀測指標(biāo) 連續(xù)治療 1個療程后觀察:①患者出血量的減少情況。②生育期患者月經(jīng)周期恢復(fù)情況及復(fù)發(fā)情況,基礎(chǔ)體溫是否呈雙向型。絕經(jīng)過渡期患者止血后是否順利絕經(jīng),有無復(fù)發(fā)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:服藥 1療程后陰道不規(guī)則流血停止,生育期功血患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,基礎(chǔ)體溫呈雙向型,隨訪一年未復(fù)發(fā)。絕經(jīng)過渡期功血患者止血后順利絕經(jīng),一年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:服藥 1療程后陰道不規(guī)則流血停止,生育期功血患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,基礎(chǔ)體溫呈單向型,半年后月經(jīng)周期又出現(xiàn)異常。絕經(jīng)過渡期功血患者止血 3個月后又出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。無效:服用 1療程后陰道不規(guī)則流血無明顯改變。

治療結(jié)果 服用 6劑后陰道不規(guī)則流血停止者36例 (其中痊愈 5例占 11.9%,有效 31例占 73.8%),服用 6劑后陰道不規(guī)則流血無明顯改善既無效者 6例占 14.3%,臨床總有效率 85.7%。

討 論 無排卵型功血多因機(jī)體受內(nèi)部及外界如精神緊張、情緒變化等因素影響大腦皮質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)[3]。屬中醫(yī)“崩漏”范疇,中醫(yī)認(rèn)為血熱、腎虛、脾虛、血瘀等都可造成沖任損傷,不能制約經(jīng)血而使月經(jīng)非時妄行[2]。

自擬健脾補(bǔ)腎湯中生黃芪、黨參、炒白術(shù)健脾益氣以攝血;升麻升陽舉陷助黨參、黃芪補(bǔ)中益氣;阿膠、鹿角膠、三七粉祛瘀生新止血;烏賊骨、煅龍骨、牡蠣固澀沖任止血;使“塞流”與“澄源”有機(jī)的結(jié)合起來;熟地、山萸肉、山藥、杜仲炭、菟絲子、覆盆子補(bǔ)腎益精,治本培元以固沖任,從而達(dá)到復(fù)舊固本的目的。諸藥合用,標(biāo)本兼治,是治崩三法之塞流、澄源、復(fù)舊的聯(lián)合使用。現(xiàn)代藥理研究也證明健脾補(bǔ)腎藥物能提高垂體對下丘腦的反應(yīng),改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能,調(diào)節(jié)激素平衡,維持黃體功能,促進(jìn)卵泡的發(fā)育,從而能夠維持正常的月經(jīng)周期[4]。自擬健脾補(bǔ)腎湯正是通過健脾補(bǔ)腎的作用達(dá)到止血、調(diào)理月經(jīng)周期的目的,使患者月經(jīng)周期恢復(fù)正?；蝽樌^經(jīng),其臨床療效可靠,可供同道參考。

[1]尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,260:425.

[2]歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:84-85.

[3]盧翠敏.中藥治療無排卵型功血 58例臨床觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,21(2):8-9.

[4]潘彩萍.健脾補(bǔ)腎法為主治療崩漏 36例[J].廣西中醫(yī)藥,2000,23(6):37-38.