陳 黔，石 敏，王 玲

根據(jù)相關(guān)文獻報道，臨床上，胸腔、腹腔積液性質(zhì)的正確區(qū)分對相關(guān)疾病的診斷和治療具有較為重要的意義。本文通過對昆明地區(qū)80例患者血清-胸腹水白蛋白差值的檢測，旨在進一步討論其對積液性質(zhì)的診斷價值和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 所有標(biāo)本均來自筆者所在醫(yī)院相關(guān)科室就診的門診及住院患者。其中，胸水35例，腹水45例。按照其性質(zhì)，分別區(qū)分為漏出性28例（其中，肝硬化26例，心力衰竭2例）；癌性23例；炎性29例（其中，胸腹炎14例，腹膜炎8例，肺結(jié)核5例，肺炎2例）。

1.2 試驗方法 80例腹水患者均在治療前取樣，且同一患者的血液或胸（腹）水標(biāo)本的取樣間隔時間不能超過8 h[1]；采用7171全自動生化分析儀，以溴甲酚綠法分別測定血清及胸（腹）水的白蛋白，計算兩者之間的差值。

2 結(jié)果與討論

傳統(tǒng)意義上，通過外觀、比重、凝固性、Rivalta試驗、蛋白定量以及細(xì)胞分類計數(shù)等，用以鑒別滲出液和漏出液等，常常帶有較多的主觀因素，且不易辨別，也造成結(jié)果的不可靠性[2]。本文結(jié)果顯示，滲出性（包括癌性和炎性）患者血清-胸（腹）水白蛋白分別為（11.48±2.17）、（10.36±2.19）g/L，明顯低于漏出性患者的（18.31±2.15）g/L。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示，滲出性患者組與漏出性患者組結(jié)果之間存在顯著性差異 （P均<0.01）。根據(jù)Hoefs的建議[3]，以血清-胸（腹）水白蛋白差值為13.5 g/L作為鑒別值，>13.5 g/L為漏出液，≤13.5 g/L為滲出液。此法減少與避免了單純利用胸水、腹水蛋白含量測定鑒別胸腹水性質(zhì)的局限性（主要包括由于患者病因不同、個體差異、利尿情況、輸入蛋白和門脈高壓等因素的波動而影響正確判斷），且具有較高的敏感性和特異性。

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第2版[M].南京：東南大學(xué)出版社，1997.437-570.

[2]總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987.705-706.

[3] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.261-262.