宮宇紅

痤瘡是一種與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。痤瘡好發(fā)于青春期男女的顏面及胸背部位，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等為主要損害，是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病[1]。筆者應(yīng)用中藥內(nèi)調(diào)配合外治法治療痤瘡138例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組138例，均為門診患者。其中男49例，女89例；年齡12～43歲。重度26例，中度78例，輕度34例。病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)10年。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)調(diào)

1.2.1.1 肝腎陰虛 女子以肝為先天，故為女性治療痤瘡時(shí)，應(yīng)以疏肝滋陰，兼以清肺涼血為主，基本藥物組為柴胡、郁金、知母、白芍、女貞子、牡丹皮、魚腥草等。

1.2.1.2 瘀熱痰濕 聚濕生痰，痰血淤結(jié)，使局部氣血郁滯，經(jīng)脈失暢，出現(xiàn)皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、囊腫為主，久經(jīng)難治，可伴腹脹、納呆等癥狀，色質(zhì)暗紫，舌苔白膩。治療時(shí)應(yīng)健脾除濕化痰，活血化瘀。藥方：生地黃、紅花、赤芍、丹參、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英、甘草等。

1.2.1.3 腸胃濕熱 面部、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫熱痛，或有膿包，可伴口臭、便秘、舌紅，脈滑數(shù)。藥方：豬苓、茯苓、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、車前子、澤瀉、茵陳、陳皮、甘草等。

1.2.1.4 沖任不調(diào) 治以養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任。女子多見，多與經(jīng)期有關(guān)。經(jīng)前面部皮疹增多加重，經(jīng)后皮疹減少減輕。藥方：柴胡、郁金、白芍、女貞子、旱蓮草、魚腥草、蒲公英、丹參、山楂、甘草等。

1.2.1.5 調(diào)節(jié)預(yù)防 生活調(diào)護(hù)及面部護(hù)理對(duì)預(yù)防痤瘡有重要作用：①保持面部潔凈，減少油脂等污物附著面部，堵塞毛孔，可用大黃、黃柏、黃連、苦參、白果煎水外洗；②注意飲食，少吃油膩、辛辣帶有刺激的食品，應(yīng)當(dāng)多食新鮮蔬菜、水果等清淡及易消化的食物，保持大便通暢；③保持好的心態(tài)，應(yīng)不急不躁，心情舒暢；④忌用手?jǐn)D壓面部痤瘡，以引發(fā)感染等。

1.2.2 外治

1.2.2.1 外敷面膜處方組成 白芨、白芷、雙花、連翹、黃連、野菊花、麥飯石、蒙脫石、滑石、爐甘石、冰片研成粉末加入石膏粉中。

1.2.2.2 外治方法 患者躺于牙科椅上，先用3%的雙氧水清潔面部，用虹膜刀刺破丘疹或膿包，用痤瘡擠壓器擠出皮脂栓或膿液。再用3%的雙氧水洗凈面部并用干棉球擦干，涂氯霉素擦劑（桂林集琦制藥集團(tuán)生產(chǎn)）。然后用負(fù)離子噴霧器蒸面，并用筆者所在科自行研制的按摩霜涂于面部，循經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間為約15 min。使皮膚紅潤(rùn)微熱，后用脫脂棉遮蓋眉、眼、口，將外敷面膜約150 g加溫水調(diào)成糊狀，均勻涂抹于面部，進(jìn)行倒模，30 min后取模，用脫脂棉擦試干凈。2次/周，10次為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：皮損消退90%以上，無新疹出現(xiàn)；顯效：皮損消退60%～89%，基本不出新疹；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損發(fā)生消退30%～59%，無新疹或僅有少許新疹發(fā)生；無效：皮損消退不足30%，癥狀無變化或加重。

2 結(jié) 果

138例患者經(jīng)一個(gè)療程后，治愈86例（62.32%），其中輕、中度患者78例（占治愈總數(shù)的90.70%），重度8例；顯效36例；好轉(zhuǎn)15例。總有效率為88.41%。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，與肺、脾胃、氣血密切相關(guān)。由于肺經(jīng)有熱，外感風(fēng)熱，致風(fēng)熱郁滯皮膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味及辛辣，致使脾胃濕熱內(nèi)生、外蒸肌膚而成；或腎氣旺盛，心火熾盛上炎面部所致。

筆者采用內(nèi)調(diào)配合外治法治療痤瘡，表里兼施，藥物和溫?zé)崂懑熛嘟Y(jié)合。治療前清潔皮脂及膿胞，達(dá)到引流的作用，可提高治愈率，防止復(fù)發(fā)。倒模粉在凝固的過程中發(fā)熱，可以促使皮膚對(duì)藥物的吸收。加上負(fù)離子噴霧器噴霧，使藥物的滲透性增強(qiáng)，促進(jìn)面部吸收和病變的早日康復(fù)。從治療效果看，此法優(yōu)于單純的內(nèi)治法和單純的外治法，使邪熱出，郁熱散，經(jīng)絡(luò)通。具有不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

[1]李曰慶.新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材.中醫(yī)外科學(xué).第7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.12.

[2]涂 平.痤瘡治療新進(jìn)展-中國痤瘡治療公識(shí)會(huì)推薦治療方案[J].中華皮膚科雜志，2003，36（7）：421.