易賢楚，張 鵬

醫(yī)學專科中心是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是優(yōu)勢學科的集中體現，是占領醫(yī)療市場份額的有力保證，它對于醫(yī)院在公眾心目中的形象定位、技術定位、品牌定位至關重要。醫(yī)學?？浦行牡慕ㄔO發(fā)展，可以有效促進醫(yī)院醫(yī)教研工作的協(xié)調發(fā)展，它產生的輻射效應，可以帶動全院醫(yī)教研整體水平的提高。筆者所在醫(yī)院通過突出全軍燒傷中心的“龍頭”作用，堅持抓特色優(yōu)勢技術建設，不斷強化內涵質量，取得了豐碩成果。醫(yī)院神經內科、神經外科、泌尿外科相繼被軍區(qū)批準為軍區(qū)?？浦行?，形成了一批技術力量雄厚、人才梯次合理、醫(yī)療設備領先的優(yōu)勢學科群，提高了醫(yī)院的核心競爭力和衛(wèi)勤保障能力，確保了在當地的品牌優(yōu)勢。

1 以?？浦行臑椤褒堫^”，提高衛(wèi)勤保障能力

筆者所在醫(yī)院擔負總部賦予抽組一支燒傷?？剖中g隊的應急衛(wèi)勤保障任務，為完成好戰(zhàn)時燒傷患者的救治工作，本著“重點建設、優(yōu)先投入、確保形成戰(zhàn)斗力”的原則，充分發(fā)揮全軍燒傷?？浦行牡募夹g優(yōu)勢，不斷提高應急保障分隊的衛(wèi)勤保障能力。

1.1 著眼實戰(zhàn)需要，提高野戰(zhàn)救治能力 隨著現代戰(zhàn)爭核化學武器和大規(guī)模殺傷性武器的應用逐步增多，燒傷患者數量、種類和致傷部位隨之增多，對燒傷患者的救治提出了更高、更嚴的要求，即必須在最短的時間內取得最優(yōu)的治療效果和最佳的預后功能。開展的戰(zhàn)時成批燒傷救治和吸入性損傷系統(tǒng)課題研究，分別獲軍隊科技進步二等獎；自行開發(fā)研制的戰(zhàn)場燒傷急救包，已獲國家專利，它具有消毒、消炎、抗感染、鎮(zhèn)痛和吸水性強等特點。包扎創(chuàng)面快速、簡單，便于患者的后送。以上成果通過軍事演習和各種應急突發(fā)事件衛(wèi)勤保障檢驗，取得了較好效果，有力促進了野戰(zhàn)救治能力的提高。

1.2 加強戰(zhàn)備演練，提高快速反應能力 為提高燒傷?？剖中g隊的快速反應能力，本著人員配備要精、物資準備要全、戰(zhàn)備演練要嚴、考核成績要優(yōu)的原則，加大戰(zhàn)備演練力度,抓好人員、時間、內容、效果的“四落實”，搞好“三利用”，即利用業(yè)余時間展開演練、利用參加軍事演習展開演練、利用處置各種突發(fā)事件展開演練。為了在最短的時間內做好執(zhí)行任務準備，建立了“金字塔式”通訊聯(lián)系網絡，物資裝備實行“三分四定”，定期開展緊急出動演練，加強人員、物資裝卸載的協(xié)同和磨合。通常情況下，20 min全體隊員和物資裝備便可集結完畢，整裝待發(fā)。

1.3 注重技術幫帶，提高基層衛(wèi)生機構救治能力 基層醫(yī)療機構存在衛(wèi)生人員缺乏、技術力量薄弱、設備陳舊落后等問題。為此，醫(yī)院發(fā)揮全軍燒傷中心“龍頭”作用，帶動全院所有科室加強對基層衛(wèi)生機構救治技術的幫帶。每年年初，制定詳細具體的幫帶計劃，明確幫帶任務和目標，通過下部隊講課、舉辦培訓班、接受人員進修、捐贈醫(yī)療設備等形式，逐步提高基層衛(wèi)生機構的救治能力。近3年來，筆者所在醫(yī)院共舉辦基層衛(wèi)生人員實用業(yè)務技能培訓班5期，接受基層衛(wèi)生人員到醫(yī)院進修學習30余人次，臨床醫(yī)師下部隊代職8人次，為基層培養(yǎng)技術骨干10名，捐贈醫(yī)療設備和藥品價值80余萬元。

2 以?？浦行臑椤褒堫^”，提升醫(yī)療服務質量

醫(yī)療服務質量是醫(yī)院的生命線。筆者所在醫(yī)院堅持以?？浦行馁|量建設為“龍頭”，出思路，想點子，從抓規(guī)章制度、診療質量、人性化服務和醫(yī)德醫(yī)風入手，全面提升醫(yī)療服務質量。

2,1 建立健全規(guī)章制度 規(guī)章制度的制定思路要清晰、目標要明確、內容要嚴謹、重點要突出，實用性和可操作性要強，并要有配套的監(jiān)督機制。制定了《醫(yī)療質量控制管理辦法》、《醫(yī)療事故防范和處理預案》等規(guī)章制度，開展好每年3月份的“醫(yī)療制度學習月”活動，形成學制度、講制度、用制度的良好氛圍。要求機關和科室落實制度思想上要重視、行動上要堅決、獎罰上要嚴明。全軍燒傷中心制定了每周一次科內業(yè)務學術講座制度、用英語早交班制度和疑難、危重病例全科會診討論制度。神經外科實行了手術患者術前討論制度和住院醫(yī)師早、中、晚查房制度。

2.2 努力提高診療質量 全軍燒傷中心為提高患者的診療質量，率先開展實現“一個目的”，搞好“二個溝通”，做到“三個關注”，即以取得最佳治療效果為目的，搞好與患者的溝通、搞好與患者家屬的溝通；對疾病診斷不清的高度關注、對急危重患者高度關注、對特殊疾病患者高度關注。同時，對需要會診的患者及時組織全院會診，必要時請上級醫(yī)院專家來院會診或進行衛(wèi)星遠程會診，確?；颊叩玫礁哔|量的治療。醫(yī)院成立了質量控制委員會、病歷檢查小組、合理用藥檢查指導小組，定期組織檢查，及時反饋情況，加大獎懲力度，每月舉行一次質控會，下發(fā)一次醫(yī)療質量控制通報。引進了網絡病歷檢查系統(tǒng)和合理用藥網絡監(jiān)控系統(tǒng)，對病歷質量和合理用藥情況進行網絡監(jiān)控，有效提高了診療質量。

2.3 全面推行人性化服務 近年來，?？浦行膱猿忠曰颊邽橹行?，全面推行人性化服務，樹立良好形象，帶動了全院整體服務質量的提高。一是創(chuàng)新服務模式。樹立“患者為尊，患者至上”的服務觀念，轉變“等患求醫(yī)，以供定求”的被動服務模式，按照“方便、快捷、規(guī)范、優(yōu)質”的要求，以全軍燒傷中心為試點，率先推行人性化服務，制定了服務規(guī)范、文明用語和考核標準，達到“按時上崗，有問必答，態(tài)度和藹，業(yè)務熟練，杜絕差錯”的崗位要求，規(guī)范其服務行為。二是實行“全天候、無假日”醫(yī)院。全年365 d天天開診，每天24 h時時服務，大型檢查設備24 h不停機，保證了患者隨時就醫(yī)。三是優(yōu)化就診環(huán)節(jié)。門診設立總導診臺和各科導診服務臺，配有專職護士，指導患者就診，為老年、危重患者、殘疾患者提供免費護送服務。實行危重患者“先搶救，后收費”制度，急患者之所急，確保綠色通道暢通。四是在院內開通了2輛“愛心服務車”，在院內形成固定“公交路線”，為門診患者和住院患者提供入院、檢查、出院護送服務，實行不間斷循環(huán)行駛，極大的方便了患者。

2.4 樹立良好醫(yī)德醫(yī)風 取信于民，服務于民。當前在全社會大力加強醫(yī)德醫(yī)風教育之際，要徹底糾正一些不良風氣。一是要強化教育力度。要把醫(yī)德醫(yī)風納入醫(yī)院政治教育的重要內容常抓不懈，確保人員，時間，內容，效果的“四落實”。二是要強化制約。要把醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、醫(yī)德管理制度等納入醫(yī)院綜合目標管理體系，明確目標和落實目標的具體措施，完善內外監(jiān)督機制。三是要強化信息反饋。要及時發(fā)現工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對因落實制度、規(guī)范服務、履行職責等存在偏差而造成患者不滿等問題，逐級追究責任，使用行政、經濟等手段予以解決，對敗壞行風的不良現象，予以嚴厲查處。同時要積極宣傳正面典型，及時給予表揚，使醫(yī)院真正做到以質量贏信譽，以管理求效益，以優(yōu)質服務吸引患者。

3 以?？浦行臑椤褒堫^”，創(chuàng)建優(yōu)勢學科群

筆者所在醫(yī)院始終堅持“建一流設施，育一流人才，練一流技術，創(chuàng)一流服務，爭一流業(yè)績”的專科中心建科思路，堅持以全軍專科中心為“龍頭”，做好優(yōu)勢學科發(fā)展方向的選擇和力量的調整，搞好醫(yī)療資源的優(yōu)化組合，有重點地發(fā)展和建設2～3個優(yōu)勢和特色科室申報軍區(qū)?？浦行?，以此帶動和創(chuàng)建一批優(yōu)勢學科群。

3.1 抓好龍頭，帶動全院 堅持以全軍燒傷專科中心為龍頭，鞏固和發(fā)展專科中心優(yōu)勢，對?？浦行脑谡呱戏龀帧①Y金上傾斜、人才選用上優(yōu)先，?？浦行慕ㄔO取得顯著成效，形成了品牌優(yōu)勢，專科中心的“龍頭”效應有效帶動了醫(yī)院其他學科的發(fā)展。2008年醫(yī)院燒傷中心為了迎接50周年慶典，醫(yī)院在建設項目多、資金相對短缺的情況下，投入200多萬元對燒傷科病房進行裝修改造，在全委會上獲得了全票通過，受到了全院人員的一致贊成。為留住人才，為燒傷?？浦行?名特殊崗位人員發(fā)放了特殊津貼補助；為加強力量，把一名博士研究生從泌尿外科調入燒傷科，為神經內科特招了1名研究生入伍，通過人事代理為神經外科引進了1名研究生。3.2 抓好中堅，積蓄后勁 提出加強1-3-5-5名科工程建設，即1個全軍專科中心，3個軍區(qū)專科中心，5個重點?？疲?項特色優(yōu)勢技術。在做大做強全軍燒傷?？浦行牡耐瑫r，加大對軍區(qū)神經內科中心、軍區(qū)神經外科中心和軍區(qū)泌尿外科中心的建設力度，鞏固和發(fā)展其品牌優(yōu)勢。對重點?？?，選準一名高水平的學科帶頭人，確定好?？瓢l(fā)展方向，使其在較短時間內形成規(guī)模和特色；對特色優(yōu)勢技術，加大宣傳力度，樹立品牌效應，不斷做大做強，為醫(yī)院發(fā)展積蓄后勁。3.3 抓好支撐，促進發(fā)展 良好的支撐條件是?？平ㄔO發(fā)展的土壤和環(huán)境，醫(yī)院先后購置了16排螺旋CT、核磁共振、X刀、燒傷懸浮床等大型醫(yī)療設備，設立了專項科研基金，新建了綜合門診樓，整修了住院病房樓，為學科技術發(fā)展提供強有力的支援保障。在?？浦行脑O備建設上，筆者所在醫(yī)院始終堅持用好現有的、購進急需的、增添長遠的的原則，只要科室發(fā)展需要，風險再大、價格再貴的設備也敢于投入。先后為燒傷?？浦行馁徶昧藨腋〈?、自動取皮刀，神經內科中心購置了太空倉、腦電圖機，泌尿外科購置了后腹腔鏡、鈥激光等先進設備，使他們在開展本專業(yè)、本領域內前沿的新業(yè)務和新技術時如魚得水，給科室業(yè)務技術建設提供了強有力的保障。

4 以?？浦行臑椤褒堫^”，培養(yǎng)合理人才梯次隊伍

筆者所在醫(yī)院由于受地理環(huán)境、編制體制、福利待遇的限制和影響，人才培養(yǎng)相對困難。通常陷入高學歷人才難引進、學科帶頭人難培養(yǎng)、技術骨干難保留的尷尬局面。針對這種情況，醫(yī)院發(fā)揮?？浦行牡凝堫^優(yōu)勢，采取有力措施，留住和吸引人才，培養(yǎng)合理的人才梯次隊伍。

4.1 營造拴心留人的環(huán)境 為了留住和吸引人才，醫(yī)院對全軍燒傷中心醫(yī)療用房進行改造裝修，使病房條件、辦公環(huán)境和基礎設施達到了現代化醫(yī)院的水平。重點加大了實驗室、資料室的投入力度，并實行資源共享，為全院的科研工作提供了極大的方便。同時，醫(yī)院從改善生活設施、提高福利待遇入手，新建了“三場”，即新建了體育場、休閑廣場、停車場，創(chuàng)建花園式營院，加強環(huán)境美化綠化，營造一個舒適、溫馨、人性化的居住環(huán)境；對高學歷人才和技術骨干實施 “五優(yōu)先”，即住房分配優(yōu)先、晉職晉級優(yōu)先、立功受獎優(yōu)先、進修學習優(yōu)先、獎金分配優(yōu)先；并為他們解決子女上學、醫(yī)療保險、家屬安置等后顧之憂，使他們樹立扎根醫(yī)院、安心工作、為院爭光的思想。

4.2 搭建施展才華的平臺 為了使高學歷人才和學科帶頭人做到人盡其才，筆者所在醫(yī)院在全軍燒傷中心進行了試點，并逐步在全院推廣。開展了“四個一”活動，即創(chuàng)建一個功能先進的實驗室、配備一間設施齊全的辦公室、安裝一臺可寬帶上網的計算機、提供一筆必要的科研經費。對新業(yè)務、新技術、新項目的開展大開綠燈，政策上傾斜，資金上扶持，設備購置上優(yōu)先，需要機關解決的機關勿必想方設法予以解決，需要科間協(xié)作的各科室必須無條件配合，真正做到業(yè)務技術建設無科界、無阻力、無障礙，充分發(fā)揮每一名人才的聰明才智，帶動全院整體學科建設向前發(fā)展。

4.3 提供進修深造的機會 在進修學習名額的分配上，本著專科中心優(yōu)先的原則。每年派出2～3批學科帶頭人到上級醫(yī)院參觀學習，借鑒別人的成功經驗，彌補自身的不足；安排7～10人外出進修深造，提高他們的業(yè)務技能，拓寬知識面，學習和開展新業(yè)務、新技術；聘請知名專家來院講課和帶教，搞好結對子和傳幫帶，如全軍燒傷中心常年聘請全國知名燒傷專家周一平教授為顧問，定期來院進行業(yè)務講座、手術帶教和會診，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務能力和水平，造就培養(yǎng)一批能吃苦、肯鉆研、有拼勁、成果多、前景好和后勁足的業(yè)務技術骨干人才。