劉大星，唐功臣，劉延秋

化學(xué)性食物中毒是一類(lèi)重要的食源性疾病，其發(fā)病快、潛伏期短、病死率高[1]，它的發(fā)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全，直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活秩序，關(guān)系社會(huì)的和諧穩(wěn)定。近幾年來(lái)，化學(xué)性食物中毒屢有發(fā)生，其中2005年國(guó)內(nèi)食物中毒事件中，化學(xué)性食物中毒報(bào)道起數(shù)和死亡人數(shù)最多[2]。為掌握化學(xué)性食物中毒事件發(fā)生特點(diǎn)和變化趨勢(shì)，找出關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，以便有針對(duì)性地制定相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，防止和減少化學(xué)性食物中毒的發(fā)生，通過(guò)查閱2004～2008年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI），對(duì)近年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的化學(xué)性食物中毒的相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

本文以 “食物中毒”為關(guān)鍵詞，時(shí)間設(shè)定為2004～2008年，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，剔除內(nèi)容或作者重復(fù)的文獻(xiàn)，獲得國(guó)內(nèi)正式發(fā)表的發(fā)生于2004～2008年的化學(xué)性食物中毒、食物中毒事件的報(bào)道分別為190篇和761篇。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該期間化學(xué)性食物中毒發(fā)生的基本情況、季度分布、城鄉(xiāng)分布、中毒場(chǎng)所、中毒因子、中毒食品及中毒發(fā)生原因等指標(biāo)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 發(fā)生于2004～2008年的化學(xué)性食物中毒事件共報(bào)道191起，中毒3 029人，死亡49人，分別占同期食物中毒報(bào)道總數(shù)的25.03%、11.50%和47.57%?；瘜W(xué)性食物中毒是食物中毒死亡人數(shù)最多的中毒種類(lèi)，且病死率最高，達(dá)1.62%，遠(yuǎn)高于同期食物中毒的總體病死率0.39%。中毒起數(shù)和中毒人數(shù)以2004年為最多，死亡人數(shù)以2006年為最多。見(jiàn)表1。

表1 2004～2008年化學(xué)性食物中毒事件發(fā)生情況

2.2 季度分布 全年4個(gè)季度化學(xué)性食物中毒均有發(fā)生，中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)均以第3季度居首，分別為70起、1 135人和16人，占全年化學(xué)性食物中毒總起數(shù)、總?cè)藬?shù)和總死亡人數(shù)的36.65%、37.47%和32.65%。

2.3 城鄉(xiāng)分布 城市與農(nóng)村的化學(xué)性食物中毒的情況有所不同，農(nóng)村發(fā)生化學(xué)性食物中毒共報(bào)道114起占59.69%，中毒人數(shù)1 531人占50.54%，死亡46人占93.88%。農(nóng)村化學(xué)性食物中毒發(fā)生起數(shù)高于城市地區(qū)，且中毒死亡人數(shù)大都集中在農(nóng)村。2.4 中毒場(chǎng)所 發(fā)生在家庭的化學(xué)性食物中毒的起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占總數(shù)的52.88%和93.88%；發(fā)生在集體食堂的化學(xué)性食物中毒的中毒人數(shù)最多，占40.18%。見(jiàn)表2。

表2 2004～2008年化學(xué)性食物中毒事件發(fā)生的場(chǎng)所分布

2.5 中毒食品 在191起化學(xué)性食物中毒中以果蔬類(lèi)和谷類(lèi)等植物性食品作為中毒載體的最多，共發(fā)生93起占48.69%，中毒1 465人占48.37%，死亡29人占59.18%；其次是動(dòng)物性食品。見(jiàn)表3。

表3 2004～2008年化學(xué)性食物中毒事件發(fā)生的食品構(gòu)成

2.6 中毒因子 從中毒起數(shù)和中毒人數(shù)看，亞硝酸鹽引起的化學(xué)性食物中毒居首，共95起占49.74%，中毒1 346人占44.44%；其次是有機(jī)磷等農(nóng)藥中毒42起占21.99%；再次是毒鼠強(qiáng)等鼠藥。引起化學(xué)性食物中毒死亡人數(shù)最多的是有機(jī)磷等農(nóng)藥，共17人占34.69%；其次是亞硝酸鹽和鼠藥，均為12人（各占24.49%）。值得關(guān)注的是，鋇鹽引起的化學(xué)性食物中毒增長(zhǎng)迅速，無(wú)論中毒起數(shù)還是死亡人數(shù)均達(dá)到第4位，分別為8起占4.19%和7人占14.29%。另外，近年來(lái)，瘦肉精和甲醛導(dǎo)致的化學(xué)性食物中毒事故也時(shí)有發(fā)生。見(jiàn)表4。

表4 2004～2008年化學(xué)性食物中毒事件的中毒因子分類(lèi)

在亞硝酸鹽引起的化學(xué)性食物中毒中，誤食是造成中毒的首要原因，尤其是將亞硝酸鹽誤作食鹽、糖和味精等；其次是在食品加工過(guò)程中違禁或過(guò)量使用亞硝酸鹽。上述兩種情況是造成亞硝酸鹽化學(xué)性食物中毒的主要原因，共發(fā)生86起，中毒1 253人，死亡12人，分別占亞硝酸鹽引起的化學(xué)性食物中毒的90.53%，93.09%，100.00%。污染是造成農(nóng)藥引起的化學(xué)性食物中毒的重要原因，發(fā)生37起占88.10%，中毒499人占95.23%，死亡14人占82.35%；其次是投毒。毒鼠強(qiáng)等鼠藥引起的化學(xué)性食物中毒主要是由投毒造成的，發(fā)生14起占53.85%，中毒 319人占 74.88%，死亡 8人占66.67%）；其次是誤食和污染。

3 討 論

3.1 中毒的季節(jié)性特點(diǎn) 發(fā)生于2004～2008年的化學(xué)性食物中毒有較明顯的季節(jié)性分布特點(diǎn)，均以第三季度的中毒起數(shù)、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)最多，而作為中毒因子載體的中毒食品則以植物性食品為主。主要原因是第三季度氣溫高，蔬菜水果等農(nóng)作物的病蟲(chóng)害增多，為防治病蟲(chóng)害，農(nóng)民使用有機(jī)磷、氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥殺蟲(chóng)的頻率增加，農(nóng)作物中的農(nóng)藥殘留增加。同時(shí)，第三季度是蔬菜水果等農(nóng)作物的采食期，有機(jī)磷等農(nóng)藥還沒(méi)得到有效的降解蔬菜水果即被食用，易造成有機(jī)磷農(nóng)藥污染蔬菜水果等植物性食品而引起化學(xué)性食物中毒

3.2 中毒的人群特點(diǎn) 農(nóng)村地區(qū)發(fā)生化學(xué)性食物中毒的起數(shù)高于城市地區(qū)，且中毒死亡人數(shù)大都集中在農(nóng)村地區(qū)，而中毒發(fā)生場(chǎng)所是以家庭為主。主要原因是農(nóng)村人口特別是家庭接觸有機(jī)磷農(nóng)藥和毒鼠強(qiáng)等違禁鼠藥的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于城市人口，農(nóng)村家庭消費(fèi)者和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生意識(shí)和自我保護(hù)能力相對(duì)較低，尤其是農(nóng)村群眾居住分散交通不便，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救能力較差，疫情報(bào)告不及時(shí)，一旦發(fā)生化學(xué)性食物中毒事故，中毒患者難以得到及時(shí)有效的救治，因此農(nóng)村地區(qū)發(fā)生化學(xué)性食物中毒的病死率明顯高于城市地區(qū)。

3.3 中毒因素與中毒方式 2004～2008年的化學(xué)性食物中毒中，第一位的中毒因子是亞硝酸鹽，其中誤食和食品加工制作過(guò)程中濫用、過(guò)量使用亞硝酸鹽是最主要的中毒方式。亞硝酸鹽在我國(guó)的市面上流通十分便利，酒家廚房、食堂伙房、農(nóng)戶(hù)灶臺(tái)、街邊攤檔常擺放亞硝酸鹽，烹飪者隨手可得，亞硝酸鹽如同米面油鹽一樣成為日常用品，加上亞硝酸鹽本身是無(wú)色粉末或結(jié)晶，味微咸，一旦包裝的標(biāo)簽脫落或散裝無(wú)標(biāo)識(shí)，容易當(dāng)作食鹽、白糖、食用堿、味精等誤用而惹出禍端。亞硝酸鹽是熟肉制品等常用的添加劑，具有發(fā)色、抑菌和增強(qiáng)風(fēng)味的作用，亞硝酸鹽的最大使用量國(guó)家有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，但酒家飯店、集體食堂或街邊攤檔的肉制品加工經(jīng)營(yíng)者將亞硝酸鹽的使用范圍隨意擴(kuò)展，不僅在腌、臘、鹵制加工中過(guò)量使用，在油炸、快炒、涼拌等烹飪方式上也任意使用，不注意亞硝酸鹽用量不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致食品安全問(wèn)題。

引起化學(xué)性食物中毒的第二位中毒因子是有機(jī)磷等農(nóng)藥，污染是其重要的中毒方式。這是由蔬菜水果等植物性食品中的農(nóng)藥殘留過(guò)高引起的，此外與消費(fèi)者和相關(guān)食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)欠缺、衛(wèi)生意識(shí)與自我保護(hù)能力不強(qiáng)有關(guān)，如蔬菜加工前用清水浸泡時(shí)間不夠甚至不浸泡、有機(jī)磷等劇毒農(nóng)藥使用及存放不夠安全等。毒鼠強(qiáng)等鼠藥是引起化學(xué)性食物中毒的第三位中毒因子，其中人為投毒是發(fā)生中毒的主要原因。毒鼠強(qiáng)等違禁鼠藥國(guó)家早已明令禁止生產(chǎn)和使用，但由于其生產(chǎn)成本低廉，滅鼠效果好，一些不法商販見(jiàn)有利可圖，至今仍在非法生產(chǎn)和銷(xiāo)售毒鼠強(qiáng)，由于極少數(shù)人道德與法制觀念差，近年來(lái)人為投毒的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，毒鼠強(qiáng)和有機(jī)磷等劇毒化學(xué)品成為部分不法分子的作案工具。

3.4 防治措施 根據(jù)上述化學(xué)性食物中毒發(fā)生的原因和特點(diǎn)，提出以下防治措施：①加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域中的各種違法犯罪行為：加強(qiáng)對(duì)亞硝酸鹽經(jīng)銷(xiāo)和使用單位的管理，加大肉制品生產(chǎn)廠(chǎng)家的監(jiān)督抽樣力度，嚴(yán)防誤用和超量使用亞硝酸鹽；各有關(guān)部門(mén)應(yīng)該繼續(xù)聯(lián)合行動(dòng)，進(jìn)一步加大對(duì)毒鼠強(qiáng)等違禁鼠藥非法生產(chǎn)和銷(xiāo)售的打擊力度，嚴(yán)禁生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用毒鼠強(qiáng)等違禁鼠藥；嚴(yán)格控制高毒性農(nóng)藥的銷(xiāo)售和使用，禁止在牲畜養(yǎng)殖中使用瘦肉精、激素等違禁添加劑；②建立污染物監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)與制度：對(duì)與人們生活密切相關(guān)的各類(lèi)食品，進(jìn)行食品中常見(jiàn)化學(xué)毒物和新污染物的監(jiān)測(cè)工作，了解其污染狀況和污染水平，制定出有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，并對(duì)可能發(fā)生的食品污染事件提前進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)，以防化學(xué)性食物中毒的發(fā)生；在城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)、蔬菜生產(chǎn)基地和畜禽屠宰場(chǎng)等食品集散地建立化學(xué)性污染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)即將上市、批發(fā)和銷(xiāo)售的各類(lèi)食品，提前進(jìn)行農(nóng)藥、獸藥殘留和重金屬的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)化學(xué)性污染物超標(biāo)的食物，禁止上市、批發(fā)和銷(xiāo)售；③加大宣傳教育力度：面向農(nóng)村、面向群眾、面向社會(huì)深入廣泛地開(kāi)展道德法制教育、食品衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防化學(xué)性食物中毒的宣傳工作，增強(qiáng)全民思想道德素質(zhì)和法制觀念，提高廣大群眾的食品衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)食品生產(chǎn)加工、經(jīng)營(yíng)者遵紀(jì)守法的自覺(jué)性，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)藥管理及普及農(nóng)藥安全使用常識(shí)，教育廣大菜農(nóng)認(rèn)真、自覺(jué)遵守《農(nóng)藥安全使用規(guī)定》，嚴(yán)格控制高毒農(nóng)藥使用范圍，掌握低毒、低殘留農(nóng)藥施藥后的農(nóng)藥殘留期、安全間隔期和蔬菜收獲期的知識(shí)；④改善農(nóng)村的醫(yī)療條件：農(nóng)村是化學(xué)性食物中毒的高發(fā)區(qū)，改善和提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理食物中毒等公共突發(fā)應(yīng)急事件的能力，比如針對(duì)化學(xué)性食物中毒儲(chǔ)存一定數(shù)量特效解毒劑等，是減少和避免農(nóng)村化學(xué)性食物中毒病死率的有效途徑。

[1]李樹(shù)民，范元成.食物中毒事故應(yīng)急和預(yù)防控制.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006.239.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于2005年全國(guó)食物中毒事件報(bào)告情況的通報(bào).中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2006，18(3):269.