文◎林朝暉

于2009 年9 月21 日起正式施行的《國家基本藥物目錄》共收錄307 個品種，并將這些藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，進一步減輕了基本用藥費用的負擔。這是建立國家基本藥物制度的又一重大舉措。

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一，是惠及千家萬戶的民生工程。建立國家基本藥物制度，有利于保證基本藥物足額供應和合理使用，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”機制，促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合。這一制度對于保障群眾基本用藥需求和安全，減輕群眾基本用藥負擔，解決看病貴、看病難問題，具有十分重要的意義。

國家基本藥物制度著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。具體表現(xiàn)為：在基本藥物定價環(huán)節(jié)，納入2009年國家基本藥物目錄的藥品零售指導價格，原則上按藥品通用名稱制定公布，藥品價格較前有一定幅度降低；在招標采購配送環(huán)節(jié)，各省在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)，確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，基本藥物采購價格將低于國家零售指導價；在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用，其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機構須按規(guī)定使用，并確定使用比例，同時，基本藥物在基層實行零差率銷售，取消藥品加成；在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物；在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國家對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種加強監(jiān)管，確保基本藥物質(zhì)量，保證群眾用藥安全。

新制度的啟動能保證老百姓用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，解決長期詬病的藥價虛高問題。以前國家采取了很多措施，例如統(tǒng)一配送、降低藥品價格、實施醫(yī)保制度等，但均未能解決問題，此次采用了一個系統(tǒng)工程，從國家制度的層面動起了大手術，這一制度所包含的一系列配套措施多為初次制定實施，首次涉及基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量安全等多個環(huán)節(jié)。實施國家基本藥物制度，需要妥善處理各方面的利益關系，做好每一個環(huán)節(jié)的銜接和應對工作。例如，要合理確定基本藥物價格，確?；舅幬锷a(chǎn)供應，規(guī)范基本藥物流通領域，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先合理使用基本藥物，完善基本藥物支付報銷政策，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革，加強基本藥物制度的績效評估。

這是一項涉及面廣、難度大的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)改的重點和難點。各地各部門要高度重視，精心組織，密切配合，加強財力保障，開展廣泛宣傳，爭取全社會的理解、支持和參與，共同推動基本藥物制度的全面實施。

建立國家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。

我國幅員遼闊, 城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。