北京協(xié)和醫(yī)院采用有創(chuàng)腦電圖檢測(cè)治愈難治性癲癇

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科等多科聯(lián)合，將有創(chuàng)腦電圖檢測(cè)用于難治性癲癇患者的外科治療。多位經(jīng)藥物治療無(wú)效、病灶無(wú)法定位的癲癇患者均獲得癲癇灶的準(zhǔn)確定位并成功接受手術(shù)切除?；颊咄跸壬且晃浑y治性癲癇患者，經(jīng)藥物控制無(wú)效，行頭皮EEG、MRI、PET、SPECT、MEG 以及癥狀學(xué)檢查后，仍找不到癲癇灶。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多科室會(huì)診評(píng)估并征得家屬同意后，決定對(duì)其實(shí)施將腦電電極置入顱內(nèi)的有創(chuàng)腦電圖檢測(cè)。在有創(chuàng)腦電圖檢測(cè)條件下，患者接受了成功的癲癇切除灶術(shù)?；颊咝g(shù)后生活能自理，配合服用控制藥物，再無(wú)癲癇發(fā)作。

有創(chuàng)腦電圖檢測(cè)可以精確地檢測(cè)腦電波，幫助外科醫(yī)生充分掌握患者頭部語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能區(qū)和發(fā)病的癲癇灶區(qū)域劃分，從而提高外科手術(shù)切除癲癇病灶的精確度，達(dá)到治愈或減輕癲癇發(fā)作、改善患者生活質(zhì)量的目的。但腦電圖檢測(cè)會(huì)給病人帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，因此應(yīng)全面考慮有創(chuàng)檢測(cè)和手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

（段文麗）

顱內(nèi)巨大腫瘤被北京博愛(ài)醫(yī)院專家經(jīng)鼻孔切除

來(lái)自山東濟(jì)南今年35 歲的崔先生，從5 年前開(kāi)始，在沒(méi)有明顯誘因的情況下逐漸出現(xiàn)渾身乏力，精神萎靡，性功能減退、畏寒怕冷、視野變窄、視物模糊、不思飲食等一系列癥狀。在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一直沒(méi)有找到真正的病因。從今年開(kāi)始，他的病情日益加重，出現(xiàn)了高燒、惡心、腹瀉，甚至突然暈厥的癥狀。通過(guò)進(jìn)一步診查，終于發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)有一個(gè)約4×3.5×3cm 的侵襲性巨大垂體瘤，亟需手術(shù)開(kāi)顱摘除。但腫瘤的生長(zhǎng)位置使手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，且術(shù)后可能產(chǎn)生的多種并發(fā)癥不能預(yù)料。

后崔先生在家人的陪同下慕名來(lái)到中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)外科求治。經(jīng)過(guò)一系列醫(yī)學(xué)檢查，神經(jīng)外科專家巧妙地提出了經(jīng)單鼻孔，由蝶竇入路切除垂體瘤的手術(shù)方式。術(shù)中，麻醉科醫(yī)生為崔先生進(jìn)行了全麻，爾后，神經(jīng)外科主任孫煒將切除工具從崔先生右側(cè)鼻孔中伸進(jìn)，進(jìn)入顱腦，通過(guò)顯微鏡，在窺鏡的幫助下，將顱內(nèi)4×3.5×3cm 的侵襲性巨大垂體瘤一點(diǎn)點(diǎn)地切碎，再一塊塊地取出，僅用 1 個(gè)小時(shí)，手術(shù)就順利結(jié)束。術(shù)后，病人意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)。

（陳亞偉）

北京醫(yī)院ICU 成功救治術(shù)后重癥肌無(wú)力患者

衛(wèi)生部北京醫(yī)院ICU 經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的治療，成功救治了一名術(shù)后重癥肌無(wú)力患者?；颊叩募o(wú)力癥狀得到良好控制，完全脫離了呼吸機(jī)的支持，且能夠自已下地活動(dòng)。

患者，42 歲，因罹患侵襲性胸腺瘤合并上腔靜脈綜合征而接受手術(shù)治療。術(shù)后，患者出現(xiàn)了較為少見(jiàn)的重癥肌無(wú)力危象，導(dǎo)致呼吸心跳驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后緊急氣管插管轉(zhuǎn)入ICU?；颊呷隝CU 時(shí)重癥肌無(wú)力癥狀明顯，自主呼吸功能極差，需完全依賴機(jī)械通氣治療，甚至連正?；顒?dòng)四肢的力量也不具備；同時(shí)合并肺部感染、乳糜瘺，上腔靜脈截?cái)嗪髠?cè)枝循環(huán)不良導(dǎo)致頭頸顏面部水腫。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，ICU 李青主任多次組織包括胸外科、醫(yī)學(xué)影像科、天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心理康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科在內(nèi)的多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定了詳細(xì)的肌無(wú)力治療方案和呼吸功能鍛煉計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上給予恰當(dāng)?shù)目垢腥竞涂鼓委煛⒎e極的氣道管理、合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給。

（徐稼軒）

北京友誼醫(yī)院采取超聲介入治療肝血管瘤

年過(guò)50 的周女士，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)肝臟長(zhǎng)了一個(gè)6.2×8.4cm 的肝血管瘤。因?yàn)闆](méi)有明顯的癥狀，醫(yī)生建議不必急于治療，可先觀察一段時(shí)間?？墒?，沒(méi)過(guò)半年時(shí)間，周女士便出現(xiàn)了腹部脹痛、飯后不適甚至不能彎腰、下蹲等癥狀。經(jīng)過(guò)復(fù)查，周女士的血管瘤已長(zhǎng)到8.1×9.8×7.0cm，體重也減了5kg。隨后，她接連走訪了多家三甲醫(yī)院以尋求最佳治療方案，專家多認(rèn)為，采取介入治療風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其容易造成感染，建議手術(shù)切除長(zhǎng)有血管瘤的左肝葉。

一方面，擔(dān)心自己不足45kg 的身體能否扛得住這一手術(shù)，另一方面，又擔(dān)心如果不及時(shí)進(jìn)行肝葉切除手術(shù)，血管瘤就會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。在經(jīng)過(guò)反復(fù)的思量和慎重的考慮之后，周女士終于還是做出了痛苦的決定——切除長(zhǎng)有血管瘤的左肝葉。于是，周女士開(kāi)始在北京友誼醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前的系列檢查。在進(jìn)行B 超檢查時(shí)，恰巧遇到了該院超聲科主任錢林學(xué)博士。錢主任仔細(xì)檢查后，認(rèn)為周女士左肝葉的血管瘤可以進(jìn)行超聲介入治療，如果治療進(jìn)展順利，只需要2～3次介入治療就能夠徹底解決問(wèn)題。

不用手術(shù)就可以治療這樣大的血管瘤，這讓周女士喜出望外。當(dāng)錢主任向她詳細(xì)介紹超聲介入治療方案后，周女士欣然接受了。擇日，錢主任在超聲引導(dǎo)下用21G PTC 針穿刺瘤體中央，然后注入血管硬化劑，僅用不到10 分鐘就完成了一次介入治療。復(fù)查時(shí)，周女士的血管瘤已縮小至7.5×6.2×4.9cm。半個(gè)月后，周女士再次接受超聲介入治療，瘤體進(jìn)一步縮小至3.4×4.8×4.0cm。經(jīng)過(guò)兩次介入治療，周女士先前的所有癥狀都逐漸消失，飯量漸增，體重也接近了50kg。周女士高興地表示，在整個(gè)治療過(guò)程中，既沒(méi)有感覺(jué)到任何痛苦，之前的所有擔(dān)憂和恐懼也蕩然無(wú)存。

（鄭楊）