杜曉安 常繼亭 陳 菲 陜西省南鄭縣中醫(yī)院內(nèi)科(南鄭 723102)

筆者采用芩連三拗湯加減,治療急性支氣管炎 90例,收到滿意療效,現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

臨床資料 本組 90例患者均為外邪所致急性支氣管炎。其中病程最短者 2d,最長(zhǎng)者有 2月余;男性 54例,女性 36例;年齡最小者 6歲,年齡最大者 65歲。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛為主,或兼有氣喘、或發(fā)熱、或痰粘稠難咯,舌邊尖紅,苔薄黃或黃膩,脈浮。查體:咽部充血,雙肺呼吸音清,或呼吸音粗,可聞及散在干濕鳴音,且濕鳴音部位不固定,因咳嗽可減少或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增高。X線胸片檢查:肺紋理增強(qiáng)或正常。且上述病例通過(guò)臨床排除高血壓、肺結(jié)核、肺癌等疾病。

治療方法 自擬芩連三拗湯:黃芩 15g,黃連、炒杏仁、浙貝母、桔梗、甘草各 10g,炙麻黃 5g。每日 1劑,每劑加水 600mL,煎至 400mL,連煎 3次,分早、中、晚溫服,14歲以下兒童劑量酌減。高熱者加生石膏、知母、魚(yú)腥草;咳痰色黃口干者加梔子、蘆根;痰中帶有血絲者,加白茅根、藕節(jié);痰粘稠者加鮮竹瀝、天竺黃、紫菀;氣喘者加蘇子、地龍。 7d為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛等癥狀消失,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和 X線胸片檢查均正常。顯效:咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痛等癥狀和 X線檢查明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效:臨床癥狀及 X線檢查無(wú)明顯變化。

治療結(jié)果 治愈 64例,顯效 21例,無(wú)效 5例,總有效率 94.44%。

典型病例 張某,男,36歲,工人,于 2008年 10月 20日初診?；颊?1周前因受涼咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。給予常規(guī)感冒藥物治療,鼻塞、流涕減輕,但仍咳嗽,咯痰色黃,粘稠難咯。早晨起床后感胸悶、氣喘。查體:咽部充血,雙肺呼吸音粗,偶可聞及哮鳴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。血常規(guī)檢查正常。X線胸部正位片:雙肺紋理增強(qiáng)。給予芩連三拗湯加減:黃芩 15g,炙麻黃、杏仁、浙貝母、桔梗、梔子、地龍、甘草各 10g。 每日 1劑,每劑加水 600mL,煎至 400mL,連煎 3次,分早、中、晚溫服。3d后,咳嗽、咯痰明顯減輕,胸悶、氣喘等癥狀消失,再服 2劑,患者痊愈。

討 論 急性支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽、哮證、喘證等范疇,由于外邪襲肺,使肺氣壅遏、肅降失常,而發(fā)為咳嗽、咳痰。用清熱解毒之黃芩、黃連苦降祛邪消炎而治其病因。麻黃為肺經(jīng)專(zhuān)藥,解表宣肺,杏仁苦瀉降氣,止咳平喘[3],同麻黃一宣一降,達(dá)到止咳祛痰的效果。百部潤(rùn)肺止咳;桔梗開(kāi)宣肺氣,祛痰止咳;浙貝清肺化痰;甘草潤(rùn)肺止咳兼調(diào)和諸藥。諸藥合用,則使肺絡(luò)通暢,肅降有常,從而使該方達(dá)到清熱宣肺,止咳化痰的效果。

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué) [M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:15.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:64.

[3]劉文選.麻黃湯加味治療支氣管炎 108例 [J].陜西中醫(yī),2008,29(4):389.