王春秋 河南省洛陽正骨醫(yī)院(洛陽 471002)

中藥調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)生處方,將中藥飲片按照調(diào)劑操作規(guī)程,及時準(zhǔn)確地調(diào)配成臨床所需藥劑的操作技術(shù),并指導(dǎo)藥物使用的過程。它是一項復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作,綜合了中醫(yī)藥學(xué)理論,是祖國醫(yī)學(xué)方藥理論和實踐的辯證統(tǒng)一,也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分,同時又具有法律上的責(zé)任,調(diào)劑質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效甚至關(guān)系到患者的健康和生命,影響到患者對醫(yī)院的滿意程度。因此必須把好中藥調(diào)劑關(guān),確保質(zhì)量與用藥安全,有效地為防病治病服務(wù)。才能真正做到向“以病人為中心”為核心的藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)就如何提高中藥調(diào)劑質(zhì)量探析如下。

1 中藥調(diào)劑與中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識密切相關(guān) 醫(yī)生以中醫(yī)藥理論作指導(dǎo),根據(jù)患者病因、病機(jī)及辨證論治通過合理的配伍而組成藥方,藥物是處方中的主要內(nèi)容,處方中的藥物少則幾味,多則幾十味。調(diào)劑人員如不能很好掌握中醫(yī)藥學(xué)的基本理論,就難以理解處方藥物的配伍關(guān)系和應(yīng)用,更不能掌握醫(yī)生的用藥意圖。調(diào)劑人員必須能根據(jù)處方上的性別、年齡、體重、過敏史、藥物的組成,準(zhǔn)確的判斷出患者疾病的性質(zhì)、病變部位、輕重緩急,進(jìn)而做到用藥的準(zhǔn)確無誤。要做到準(zhǔn)確調(diào)劑,并能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方上的差錯(如配伍禁忌、妊娠禁忌、重復(fù)品種、藥癥不符及毒局藥物超量等),這就要求調(diào)配人員必須學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)藥學(xué)基本理論。其中包括中藥學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等等。由此可見,中藥調(diào)劑是一門多學(xué)科理論知識為基礎(chǔ)的學(xué)科,只有培訓(xùn)合格的專業(yè)人員才能勝任。

2 中藥調(diào)劑工作具有特殊性 調(diào)劑人員除具有良好的專業(yè)知識外,還要有良好的職業(yè)素養(yǎng),同時應(yīng)嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院中藥飲片管理辦法》等法律法規(guī)。藥物是一種特殊商品,要嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配,不能錯配、漏配、多配、少配。更不能出現(xiàn)以手代秤抓取藥物。每一種藥都有其規(guī)定的用量,尤其毒局藥物更是如此。同是一種藥,如大黃生用長于瀉下,熟用長于瀉火解毒、清利濕熱,酒制善活血,炒炭可止血。由此可見,調(diào)劑人員只有嚴(yán)格按照處方調(diào)配辦法執(zhí)行才可。

3 嚴(yán)把中藥調(diào)劑、藥品質(zhì)量關(guān) 嚴(yán)抓藥品質(zhì)量關(guān),加強管理,責(zé)任到人。從中藥的采購到入庫、保管、領(lǐng)藥、調(diào)配,層層把關(guān),保證飲片必須合格。應(yīng)嚴(yán)格遵守各項法律、法規(guī),并認(rèn)真執(zhí)行藥學(xué)部規(guī)章制度、崗位職責(zé)和藥房調(diào)劑工作辦法及毒麻劇限藥、貴重藥品管理條例,使人人有章可循,有法可依,定期檢查,獎懲分明,并定期對藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。制定切實可行的規(guī)章制度,庫管員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真做到入庫驗收、分類管理、先進(jìn)先出,加強中藥養(yǎng)護(hù)工作,是確保中藥調(diào)劑工作的重要措施。經(jīng)常保持藥斗柜和調(diào)劑臺的整潔衛(wèi)生,防止混雜串藥 ,調(diào)配藥要準(zhǔn)確 ,必須做到四查十對,已調(diào)劑好的藥品在調(diào)劑人員自查的基礎(chǔ)上,應(yīng)有復(fù)核人員進(jìn)行全面細(xì)致的核對,為保證患者用藥安全、有效,防治調(diào)配錯誤和遺漏,應(yīng)把好復(fù)核關(guān),稱取飲片是否與處方相符,飲片質(zhì)量是否符合要求,有無以生代制、生制不分等錯誤,先煎、后下、包煎等須特殊處理的是否分開等。發(fā)現(xiàn)調(diào)劑不當(dāng),應(yīng)及時更改,復(fù)核無誤后可包裝、打印標(biāo)簽、簽字。內(nèi)服與外洗用不同顏色包裝以區(qū)分,并標(biāo)明日期、劑數(shù)、服法。發(fā)藥時要核對患者的姓名、性別、年齡等,并向患者或取藥人交代清楚煎法、服法。

綜上所述,只要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守操作規(guī)程,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,加強責(zé)任心,堅持以病人為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以解除患者痛苦為目的,就能把中藥調(diào)劑工作做得更好。