余成棟，關(guān) 偉

（1.廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024）

直腸炎是肛腸科常見疾病，主要表現(xiàn)為肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便，甚至出血等，目前主要采用抗生素、激素、中藥保留灌腸等治療方法，但療效欠佳。近年來我們采用桂林西瓜霜噴霧劑治療直腸炎病例48例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

48例病例均為廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）肛腸科2006年1月-2007年7月診斷為直腸炎的門診和住院患者，其中男30例，女18例；年齡 24 歲～62 歲，平均（42.15±6.78）歲；病程 0.5 年～12年，平均（6.24±5.35）年；所有病例病變均局限在直腸黏膜，有40例表現(xiàn)為不同程度的肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便，直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸黏膜有不同程度充血水腫伴少許黏液；有8例除有上述癥狀外，直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)局部有出血點或潰瘍病灶。所有病例診斷均根據(jù)1993全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病變累及直腸黏膜［1］。排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、依從性差或資料不全影響療效者；合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、免疫缺陷、精神障礙或肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、糖尿病及惡性腫瘤等；哺乳期或妊娠期婦女；根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病變累及范圍超過直腸者。

2 治療方法

囑患者排空大便后取右側(cè)臥位，緩慢插入肛門鏡，用新潔爾滅消毒直腸腔，清除分泌物，暴露直腸潰瘍面。將桂林西瓜霜噴霧劑直接噴入直腸潰瘍黏膜上，邊退肛門鏡邊噴藥，直至齒線后退出肛門鏡。噴藥后6 h內(nèi)不排大便，每日噴藥1次，7 d為1個療程。在肛鏡下噴藥時，藥物應(yīng)覆蓋所有充血水腫的黏膜；操作應(yīng)輕柔，避免損傷直腸黏膜。若直腸炎癥較輕，可單純使用本方法進(jìn)行治療；直腸炎癥較重、充血水腫明顯、且滲液較多，治療時在使用本方法治療的同時，口服抗生素或靜脈給予較大劑量抗生素以控制炎癥。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：癥狀消失，直腸鏡檢見直腸黏膜無充血水腫，無潰瘍灶。有效：介于顯效與無效之間。無效：癥狀未減輕或加重，直腸鏡檢見直腸黏膜充血水腫，甚至伴有黏液膿血，潰瘍加深。

3.2 療效觀察

所有病例治療后顯效32例，有效12例，無效4例，總有效率為91.97%。

4 討 論

直腸炎是直腸黏膜的彌漫性炎癥，分為急性直腸炎和慢性直腸炎，主要表現(xiàn)為局部黏膜充血、水腫，有的出現(xiàn)潰瘍，伴有出血及黏液血性滲液或膿血性液。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為本病是由多因素相互作用所致，主要包括感染、免疫、遺傳及精神心理等因素。本病病程遷延，對于本病的治療，目前尚無特別有效的治療方法。西醫(yī)早期主要使用抗生素及皮質(zhì)類固醇治療，但療效欠佳，容易復(fù)發(fā)，副作用較大。桂林西瓜霜是由西瓜、黃連、黃芩、黃柏、山豆根、青黛、冰片等藥物組成，具有清熱解毒、消腫止痛之功效，臨床上常用來治療肺胃熱盛或風(fēng)熱、痰熱所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血，急慢性咽喉炎，扁桃體炎，口腔炎，口腔潰瘍，小兒鵝口瘡及輕度燙火傷與創(chuàng)傷出血。我們以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，認(rèn)為直腸炎局部以胃腸風(fēng)熱或痰瘀互結(jié)為基本病機(jī)，而桂林西瓜霜內(nèi)所含藥物具有清熱解毒、消腫止痛之功效，將其噴入直腸內(nèi)后黏附于直腸黏膜表面，使氣血流通，水腫消退；且覆蓋和保護(hù)創(chuàng)面，加快腸黏膜的修復(fù)。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果，黃連、黃柏、黃芩的各種有效成分對多種細(xì)菌有抑制和殺滅作用，冰片是一種中藥透皮劑，能夠促進(jìn)局部藥物濃度及透皮速度，從而能夠有效而迅速地減少局部滲液，消除炎癥，促使創(chuàng)面愈合?？傊?，研究結(jié)果顯示用桂林西瓜霜噴霧劑治療直腸炎，療效確切，操作簡單，且病人容易接受，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國消化雜志，1993，13（6）：354-355.