徐 巖，朱國(guó)雄

氟斑牙是在牙齒發(fā)育礦化時(shí)期，人體攝入過(guò)量的氟導(dǎo)致的慢性中毒。重度氟斑牙的表現(xiàn)為牙釉質(zhì)出現(xiàn)白堊色改變，有釉質(zhì)缺損，表面有黃褐色色斑。該病嚴(yán)重影響患者的美觀，甚至對(duì)患者的心理造成不良的影響。采用漂白治療，可以美化牙齒，重建患者的自信心，提高人際交往的魅力值。

患者，女，23歲。全口牙齒呈黃褐色，唇面見(jiàn)釉質(zhì)缺損，診斷為重度氟斑牙。先行全口牙齒超聲齦上潔治，1周后采用美國(guó)BEYOND公司冷光美白機(jī)器進(jìn)行了首次冷光漂白治療。治療前進(jìn)行比色，并且進(jìn)行拍照記錄；放置開(kāi)口器，棉條隔濕，涂布牙齦保護(hù)劑，光照固化；涂布凝膠狀美白劑，保持一定的厚度，光照8 min，每次照射完畢，使用強(qiáng)吸，吸去牙齒表面美白膠。將有黃斑的牙齒表面吹干，配合去氟劑進(jìn)行脫色。佩戴牙托1周后，回到診室，先用家用美白劑涂在牙齒表面光照10 min，再配合去氟劑進(jìn)行脫色治療。重復(fù)幾次治療后，用vita比色板進(jìn)行脫色前后比色，提高了三個(gè)色階。

該患者由于氟斑牙的牙齒的礦化程度較差，美白劑的滲透性較較強(qiáng),在首次美白第二次照射時(shí)就出現(xiàn)敏感現(xiàn)象，患者不能耐受。氟斑牙牙釉質(zhì)表面著色，或淺或深的黃、褐、棕及黑褐色，常在白堊色的牙面上出現(xiàn)。該著色實(shí)質(zhì)是由于牙釉質(zhì)礦化不全形成較多的微孔區(qū)，外來(lái)色素沉積造成的。針對(duì)以上氟斑牙的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)方案，于是縮短了第三次照射治療時(shí)間，并在第二階段采用較溫和的家庭美白劑。在治療中結(jié)合去氟劑，達(dá)到較佳美白效果。該患者第一次治療的疼痛不適感在治療當(dāng)天消失。重度氟斑牙的漂白治療，相對(duì)于做烤瓷貼面，不需要大量的磨改牙齒，最大限度的保留了牙齒組織的完整性，對(duì)牙髓組織沒(méi)有不可逆的損傷，安全，有效。