老楊是某機械廠的退休高級工程師,2000年9月辦理了退休手續(xù)。以前工作期間身體一直很好,沒去過醫(yī)院。退休后不久,老楊得了闌尾炎,但他不知道要到哪個醫(yī)院去看病才可以享受公費醫(yī)療,經(jīng)打聽得知,一定要到定點醫(yī)療單位方可享受公費醫(yī)療。老楊頓時沒了主意,醫(yī)療制度改革后,參加基本醫(yī)療保險的退休職工去哪兒看病?
參加了基本醫(yī)療保險的退休職工與其他在職職工(簡稱參保人員)一樣,應在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除急診和急救外,參保人在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)產(chǎn)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門(急)診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水、電等費用,基本醫(yī)療保險基金不另行支付,定點醫(yī)療機構也不得再向參保人員單獨收費。
醫(yī)改后,下列診療項目需要參保人員自費:(1)服務項目類。①掛號費、院外會診費、病歷工本費等;②出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請護士等特需醫(yī)療服務(如:點名手續(xù)、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、加臺手術、電話預約看病、家庭醫(yī)療保健服務、特殊病房)費等。(2)非疾病治療項目類。①各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等(如:割六指、單眼皮改雙眼皮、斜視矯正術、厚唇變薄術、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)的醫(yī)療費、脫痣、穿耳、平癘、假發(fā)的費用等);②各種減肥、增胖、增高項目的一切費用;③各種健康檢查、婚前檢查、游泳體檢、出境體檢費以及出國工作、控親、考察、進修、講學期間所發(fā)生的醫(yī)療藥品費用;④各種預防、保健性的診療項目(如:各種疫苗、預防接種)。