場(chǎng)景一:某大醫(yī)院男科門診，一名患者正在與男科醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”。

患者:最近一段時(shí)間我對(duì)性生活根本就缺乏興趣，我愛人總是責(zé)備我，你們這兒有“偉哥”嗎?

醫(yī)生:“偉哥”不是萬能的，對(duì)于你來說，“偉哥”是無效的。

患者:“偉哥”不是治療陽(yáng)痿嗎?我這不就是陽(yáng)痿嗎?求求你救救我們這個(gè)家庭吧，讓我用兩粒試試看。

醫(yī)生:……

場(chǎng)景二:患者乙患有高血壓，正在服用硝酸甘油類降壓藥，近來出現(xiàn)陰莖勃起困難，聽說某大醫(yī)院有“偉哥”可以治療，他興沖沖來到醫(yī)院，但是很快又掃興而歸。

在男科門診，醫(yī)生常常遭遇患者提出“無理”要求，而患者常常覺得被醫(yī)生“無理拒絕”。到底是醫(yī)生“無理”還是患者無知?其實(shí)只要我們對(duì)一些治療性功能障礙的藥物有一個(gè)初步了解，許多問題就可以迎刃而解，一些不必要的醫(yī)患糾紛也可以避免。

男子性功能障礙包括性欲低下、勃起功能障礙、射精障礙和高潮缺乏。用于治療這些障礙的藥物有許多，每一種藥物針對(duì)不同類型的性功能障礙，而每一種藥物在使用過程中會(huì)有不同的副作用。下面分別加以解說。

性欲低下 目前用于治療性欲低下的藥物有雄激素制劑(睪酮)和曲唑酮。雄激素制劑在使用前必須排除前列腺癌的存在，在使用過程中，必須定期監(jiān)測(cè)血脂、血黏度、前列腺，根據(jù)雄激素類型的不同有些制劑還要檢測(cè)肝腎功能。曲唑酮可以引起有些患者頭痛、嗜睡、惡心、頭暈，但發(fā)生幾率小。此外，國(guó)外還有報(bào)道阿樸嗎啡有增強(qiáng)性欲的作用。

勃起功能障礙 目前治療勃起功能障礙的藥物較多，如曲唑酮、安雄、酚妥拉明、萬艾可、比發(fā)爾。

曲唑酮 治療勃起功能障礙的療效要應(yīng)用較長(zhǎng)一段時(shí)間，該藥副作用較小。

安雄 可以用于雄激素水平降低導(dǎo)致的勃起功能障礙。副作用主要是對(duì)前列腺疾病有可能的潛在影響。

酚妥拉明 口服制劑療效欠佳，其副作用有頭痛、頭暈、面色潮紅等。

萬艾可(偉哥、西多芬) 為目前比較推崇的一線口服藥物，起效快，口服方便。近期副作用有頭痛(16%)、面色潮紅(10%)、胃腸道反應(yīng)(7%)、鼻充血。其副作用是劑量依賴性的，在劑量較大時(shí)(100毫克或更大)，可能出現(xiàn)藍(lán)視。硝酸甘油是使用此藥的絕對(duì)禁忌證。由于萬艾可上市時(shí)間較短，其遠(yuǎn)期副作用有待觀察。

比發(fā)爾 經(jīng)過尿道使用，起效時(shí)間快，療效較為肯定，但部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)尿道刺痛感。

海綿體局部注射藥物 這些藥物包括罌粟堿、前列腺素E1(PGE1)、酚妥拉明。注射治療具有療效肯定、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)。但是，可能出現(xiàn)持續(xù)勃起、感染、出血、血腫。經(jīng)常注射可出現(xiàn)硬結(jié)和海綿體纖維化。

射精功能障礙 不射精可以服用麻黃素和左旋多巴。逆行射精可以服用丙米嗪，偽麻黃堿和去甲麻黃堿也可以用于治療。對(duì)于早泄的治療，可以使用氯丙米嗪和氟西汀。此外，還可以在龜頭表面使用麻醉劑，但是快感降低。賽庚啶可用于治療由于抗抑郁藥引起的射精功能障礙。由于它能引起疲勞和使抑郁癥復(fù)發(fā)，故在上述情況下不主張使用。

高潮缺乏 高潮缺乏往往由藥物引起，如一些抗抑郁藥物。此時(shí)，只需要停用藥物或改用其他藥物就可以緩解，不需要服用其他藥物治療。如果患者一味追求藥物作用，則可造成心理負(fù)擔(dān)，影響進(jìn)一步的治療。

“性”藥必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，有些藥物使用不當(dāng)會(huì)帶來其他后果，如有些治療早泄的藥物可以誘發(fā)勃起障礙。因此，患者一定要根據(jù)自己病情選擇適合自己的藥物，切忌自作主張?jiān)诒＝∑飞痰曩I藥，或者不切實(shí)際地與醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”。