9歲的小祺與多日不見的好友“瘋玩”出一身汗后，又熱又渴。他喝了一杯涼涼的酸奶，又沖了個(gè)熱水澡。第二天早上，他無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自己腿上有許多針尖大小的紫紅色小點(diǎn)兒，癢癢的;一天后，腿、胳膊酸疼，小紅點(diǎn)已變大呈鮮紅色。父母匆忙帶其去醫(yī)院檢查，被告知這是比較常見且易復(fù)發(fā)的過敏性紫癜。

過敏性紫癜是侵犯皮膚或器官毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎，多發(fā)生于3~10歲的男性兒童。近來研究證明，藥物、食物、病毒感染、蟲咬等都能引起本病?；颊呙?xì)血管脆性和通透性增加，血液外滲后出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和紫癜，黏膜及某些器官出血?jiǎng)t表現(xiàn)為皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。

冬春季是發(fā)病高峰期。患兒一般先出現(xiàn)針尖或者綠豆大小分散的瘀斑或蕁麻疹樣的風(fēng)團(tuán)，一天之內(nèi)就會(huì)變成出血性的鮮紅色或紫紅色，多對(duì)稱地發(fā)生于下肢脛前。常伴發(fā)有發(fā)熱、頭疼、食欲不振，偶有腹部絞痛和關(guān)節(jié)痛。隨著病情發(fā)展，小的紫癜可以融合成大片瘀斑。3歲以下的病兒常有頭皮、手足及眼眶周圍組織水腫。嚴(yán)重者胃腸道絞痛、嘔吐、出血、腸套疊甚至穿孔，腎功能嚴(yán)重受損易致腎衰竭。所以此病千萬(wàn)不可小覷。

做好檢查，避免誤診誤治

關(guān)節(jié)痛是最常見的伴發(fā)癥狀。當(dāng)紫癜的出血點(diǎn)尚不明顯，或有少量出血點(diǎn)在臀部等不易被發(fā)現(xiàn)的部位，初發(fā)并無(wú)瘙癢疼痛的局部癥狀，僅關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或腫脹時(shí)，易被誤診為骨病。到醫(yī)院骨科當(dāng)作關(guān)節(jié)炎治療，可使疼痛癥狀減輕。但是，治療關(guān)節(jié)炎所用的抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)誘使過敏性紫癜暴發(fā)全身，延誤病情，加重并發(fā)癥。

另外，過敏性紫癜患兒會(huì)有發(fā)燒、頭疼等類似感冒的癥狀，有些家長(zhǎng)盲目地給孩子吃諸如銀柴胡、雙黃連等感冒藥物，而忽視了孩子皮膚上的癥狀，一段時(shí)間后，紫癜可泛發(fā)全身。因此，懷疑小兒是否感冒時(shí)一定要到醫(yī)院治療。但是，醫(yī)生所開的血常規(guī)檢查等化驗(yàn)單，很多家長(zhǎng)都不理解，認(rèn)為是多余環(huán)節(jié)。殊不知，這正是醫(yī)生為孩子負(fù)責(zé)，很多過敏性紫癜患兒正是由此被檢查出來的。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍周、下腹或全腹疼痛，或伴有嘔吐、嘔血或便血的癥狀時(shí)，也一定要到醫(yī)院做檢查，排除過敏性紫癜引起的并發(fā)癥。少數(shù)患兒還可累及眼部、腦及腦膜血管，出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長(zhǎng)不要盲目的自我治療，以免延誤病情、錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

尋找過敏原，增強(qiáng)體質(zhì)

過敏性紫癜一般6~8 周可好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，但部分患兒可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久。本病無(wú)特效療法，急性期應(yīng)少活動(dòng)(因活動(dòng)可加速血液循環(huán)，加重出血)、多臥床休息;尋找致敏因素，對(duì)可疑的藥物應(yīng)暫停使用，可疑食物應(yīng)在密切觀察下慎食。在盡力找出過敏原因的同時(shí)，可使用抗過敏藥物。有發(fā)熱或關(guān)節(jié)炎癥狀的患者，可用皮質(zhì)類固醇激素治療，但藥物不能阻止腎臟損害，且停藥后易使病情反跳加重。對(duì)頑固的慢性腎炎患者，可加用免疫抑制劑。藥物治療應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。緩解期應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉，預(yù)防感冒。平時(shí)多給孩子補(bǔ)充維生素C和鈣劑，忌辛辣油膩油炸食物，多吃蔬菜。本病臨床常用驗(yàn)方為紫草根25~30克，槐花5~10克，每日一劑，煎水服。

小貼士

過敏性紫癜的常見過敏源:細(xì)菌(溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌)、病毒(風(fēng)疹病毒、水痘病毒)、寄生蟲(蛔蟲、鉤蟲)等;動(dòng)物性異體蛋白，如魚、蝦、蟹等;抗生素(青霉素、鏈霉素)、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松)、鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥類)、激素類(雌激素、雄激素)、抗結(jié)核藥(對(duì)氨水楊酸、異煙肼)等;寒冷、花粉、外傷、昆蟲叮咬、預(yù)防接種等。