脫離藥物就睡不著該咋辦

河南濟(jì)源讀者馬女士來(lái)信說(shuō):我今年56歲，去年6月份經(jīng)醫(yī)院檢查，心臟大面積供血不足。住院治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但出院后卻出現(xiàn)晚上入睡困難，有時(shí)甚至徹夜不眠，白天心慌、頭暈，渾身難受。后經(jīng)人介紹，到鄭州市某中醫(yī)院專(zhuān)治失眠的科室就診，服用該院的院內(nèi)制劑中成藥丸“心神寧”。服藥后睡眠質(zhì)量很好，白天精神狀態(tài)也很好?，F(xiàn)在已服了近4個(gè)月，我想脫離該藥物。但一旦停止用藥，晚上便入睡困難或睡眠質(zhì)量很差。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我該如何擺脫現(xiàn)在這種狀況，并請(qǐng)?zhí)峁┲委熓叩暮棉k法。

答馬某讀者:

首先需要說(shuō)明的是，目前部分醫(yī)院在制作中成藥制劑時(shí)加入了西藥成分，臨床效果非常確切，但卻出現(xiàn)了依賴(lài)性等問(wèn)題。我無(wú)法斷定你服用該醫(yī)院的中成藥丸“心神寧”成分究竟是什么，所以不能排除這種可能性。因此，在給出具體指導(dǎo)意見(jiàn)的時(shí)候有一定困難。針對(duì)你的現(xiàn)狀，我給出以下建議，僅供參考。

1.首先到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院對(duì)你的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，排除精神心理因素導(dǎo)致的失眠。如果有精神心理因素，需要做專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)，必要時(shí)輔助以專(zhuān)科藥物。

2.對(duì)服用的“心神寧”中成藥丸應(yīng)緩慢減量，逐漸停藥。減量期間輔助用一些成癮性低的藥物，現(xiàn)在效果比較好的是右佐匹克隆。這種藥物成癮性很低，短時(shí)間常規(guī)服用一般不會(huì)成癮。同時(shí)還可以輔助以正規(guī)藥廠生產(chǎn)的中藥制劑，如烏靈膠囊等。

3.輔助以一些康復(fù)理療方法，如體感音樂(lè)治療(特定的超低頻音樂(lè)波)效果比較明顯。

4.加強(qiáng)體育鍛煉。建議適度活動(dòng)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.注意飲食調(diào)整，通過(guò)食療改善睡眠。具體方法網(wǎng)絡(luò)上有不少，可以參考一下。

如果效果不明顯，可能需要進(jìn)一步的診治，包括確定你所服用的中成藥的成分，才能給出更確切的意見(jiàn)。

武警廣東總隊(duì)醫(yī)院成癮治療中心

主任何日輝

夜晚干咳可綜合治療

河南汝南讀者小玉來(lái)信說(shuō):我今年五十多歲，近幾個(gè)月來(lái)，每天晚上從10時(shí)睡覺(jué)開(kāi)始，就會(huì)出現(xiàn)干咳，沒(méi)有痰，一陣比一陣緊，嚴(yán)重影響睡眠。凌晨2時(shí)以后慢慢好些，白天也很少出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象。我到縣醫(yī)院做了胸部CT和肺部透視，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，吃了很多消炎藥都不見(jiàn)效果，到市級(jí)醫(yī)院看后，醫(yī)生說(shuō)可能是變異性哮喘，也沒(méi)給有效藥物。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，我到底是什么病，該如何治療?

答小玉讀者:

你提到的問(wèn)題，中醫(yī)一般考慮是以“陰虛”為主的咳喘癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)、寒、熱、燥之邪從口鼻而入，或侵襲皮毛，內(nèi)合于肺，以致肺氣失于宣肅而咳嗽。若病程日久或失治誤治，可使肺、脾、腎三臟受損，病程逐漸加重。故前人云:“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不久咳?！?/p>

肺主宣發(fā)肅降，又主皮毛、司呼吸，其病變?yōu)榭人浴Ｍ瑫r(shí)“久病必虛”，加上服用抗生素等，可損耗肺陰，肺陰虛則肺氣上逆、久咳而少痰。在治療上要養(yǎng)陰清肺止咳，中藥可選用下方:北沙參15克，天冬12克，炙杏仁12克，炙紫菀12克，炙百部15克，炙冬花15克，桔梗9克，寸冬12克，元參12克，五味子12克，甘草6克。水煎服，一日一劑，分兩次服。建議用藥前請(qǐng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)辨證，根據(jù)你的具體情況修正處方。

同時(shí)可考慮針灸配合火罐，具體選穴如大椎、肺俞、風(fēng)門(mén)、太溪、三陰交、尺澤等。其中大椎、肺俞、風(fēng)門(mén)穴針后加罐。因你病程較長(zhǎng)，建議在三伏天配合冬病夏治做穴位貼敷。食療上可考慮以白蘿卜汁、梨汁及冰糖混合代藥飲，有一定療效。

河南中醫(yī)學(xué)院針推學(xué)院教授王民集

鼓室硬化能否治療

山東臨清讀者馬某來(lái)信說(shuō):我今年40歲，20年前因游泳耳內(nèi)進(jìn)水引起中耳炎，流膿不止。經(jīng)多次治療后雙耳流膿逐漸停止，但聽(tīng)力越來(lái)越不好，右耳更為嚴(yán)重，已影響社交及工作。最近經(jīng)專(zhuān)家檢查，骨傳導(dǎo)損失20~30分貝，氣傳導(dǎo)損失40~60分貝，診斷為雙耳鼓室硬化。請(qǐng)問(wèn)，什么是鼓室硬化，能否治療?

答馬某讀者:

鼓室硬化是指長(zhǎng)時(shí)間的中耳炎在治愈后，由于患病期間中耳腔長(zhǎng)期化膿性或非化膿性炎癥刺激，導(dǎo)致中耳腔結(jié)締組織退行性變，聽(tīng)骨鏈及鐙骨板固定，中耳黏膜下層及骨膜固有層出現(xiàn)透明變性和鈣化沉著，引起中度以上傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失在35分貝以上，多為雙耳患病。根據(jù)手術(shù)探查，按病變范圍可分為錘砧固定型、單純鐙骨固定型、混合固定型;或者分為上鼓室、前庭窗型、全鼓室型。有人對(duì)長(zhǎng)期化膿性和非化膿性中耳病變患者，愈合后經(jīng)過(guò)檢查或手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)鼓室硬化發(fā)病率占20%~60%。本病應(yīng)與單純耳硬化癥和粘連性中耳炎相鑒別。

鼓室硬化的治療比較棘手，手術(shù)治療是目前主要手段，手術(shù)目的是清楚影響聽(tīng)力傳導(dǎo)的病變組織，恢復(fù)或重建傳音結(jié)構(gòu)，以增進(jìn)聽(tīng)力，但長(zhǎng)期效果多不理想。無(wú)條件手術(shù)者，根據(jù)聽(tīng)力損傷程度，可選配戴合適的助聽(tīng)器，以適應(yīng)生活及工作的需要。

開(kāi)封解放軍155醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師崔志漢

母乳不足如何選擇配方奶粉

鄭州讀者周女士來(lái)電說(shuō):我是一位新媽媽?zhuān)瑢殞毧?個(gè)月了，因?yàn)槟趟粔?，還要給他加喂奶粉。但是奶粉本身比較干，冬天天氣又干燥，堂嫂建議我給在奶粉中加入1/3的菊花精，給寶寶敗火。菊花精甜甜的，和奶粉一起沖服，口味比較好，寶寶喝過(guò)后就不愿意再喝純奶粉了。堂嫂的女兒小時(shí)候就是這樣喂養(yǎng)，現(xiàn)在才4歲，口腔蛀牙就已經(jīng)非常嚴(yán)重了。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，侄女兒的蛀牙和長(zhǎng)期喝菊花精有關(guān)嗎?用奶粉喂養(yǎng)的寶寶，日常生活中可采取哪些方法敗火?

答周某讀者:

你來(lái)信中所提的問(wèn)題，也是許多年輕媽媽經(jīng)常遇到的。目前市場(chǎng)上較好的代乳品是配方奶粉，又稱(chēng)母乳化奶粉。與普通奶粉相比，它增加了脫鹽乳清粉，以降低牛奶中酪蛋白比例;添加了與母乳同型的活性順式亞油酸和適量α-亞麻酸，還加入了乳糖;降低了礦物質(zhì)含量，以減輕嬰幼兒腎臟負(fù)擔(dān)。另外還添加了某些微量元素、維生素、氨基酸等，使其成分更接近母乳。值得指出的是配方奶粉再好，也不能勝過(guò)母乳，因此建議你每次先喂母乳，不足部分喂配方奶粉。加喂奶粉的量按說(shuō)明做，直到寶寶吃飽為止。只要寶寶無(wú)便秘、腹泄，食欲好，睡得香，無(wú)皮疹，體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)正常，就可以了。我們不贊同吃奶粉會(huì)上火的說(shuō)法，孩子大便干一些，便中的奶瓣較單純吃母乳的寶寶大一些，是一種正常現(xiàn)象，是因?yàn)榕浞侥谭廴院^多的酪蛋白和鈣，而低聚糖種類(lèi)較母乳少所致，不會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響。

奶粉中加1/3菊花精給3個(gè)月寶寶敗火的做法不妥，它降低了奶粉中蛋白質(zhì)及其他成分的含量，長(zhǎng)此下去影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育;糖含量高易引起肥胖，寶寶出牙后易患齲齒。但是，寶寶習(xí)慣了的口味難以一下子改變，我們建議你在短時(shí)間內(nèi)逐漸減少加入菊花精的量，直至完全減掉。為了寶寶健康成長(zhǎng)，現(xiàn)在可喂煮過(guò)的菜水、果子水或果汁，四個(gè)月后逐漸添加菜泥、果泥、蛋黃、米湯、米粥等，可減輕寶寶大便干燥。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒少教研室教授姚興家

眼皮跳的原因和治療

四川成都讀者曾女士來(lái)信說(shuō):我丈夫是一名教學(xué)科研人員，今年50多歲。長(zhǎng)期以來(lái)，右眼皮跳得厲害，忍不住就發(fā)火，罵人摔東西。到成都的醫(yī)院神經(jīng)科、眼科就診，查不出毛病。嚴(yán)重時(shí)自己打自己，把眼睛打得青腫。每個(gè)月大約有10天左右犯病，其余時(shí)間正常。最近去找瞎子算命，說(shuō)是右眼跳是妻子花心，在想別的男人。由此遷怒于我，現(xiàn)在家庭頻臨解體邊緣，請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)為什么會(huì)出現(xiàn)眼皮跳，該怎么治療?

答曾某讀者:

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已證實(shí)老百姓常說(shuō)的“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，“右眼跳是妻子花心想別的男人”，毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，但仍然有很多人(特別是在農(nóng)村)因?yàn)檠燮ぬ鴣?lái)咨詢。這說(shuō)明眼皮跳的現(xiàn)象普遍存在，而且很多人不清楚眼皮跳的原因。

在醫(yī)學(xué)上，眼皮被稱(chēng)為眼瞼。眼瞼有兩種肌肉，一種叫作眼輪匝肌，形狀似車(chē)輪，環(huán)繞著眼睛，當(dāng)它收縮時(shí)眼瞼就閉合;另一種肌肉叫提上瞼肌，當(dāng)它收縮時(shí)眼睛就睜開(kāi)。這兩種肌肉不斷收縮、放松，眼睛就能睜開(kāi)和閉合。如果支配這兩種肌肉的神經(jīng)受到某種因素的刺激而同時(shí)興奮，就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動(dòng)，眼皮不由自主地跳動(dòng)。出現(xiàn)眼皮跳時(shí)，多數(shù)人自己感覺(jué)明顯，旁人卻看不出來(lái)，只有個(gè)別人能被旁人看到眼皮跳。

眼皮跳可分為生理性和病理性兩種。生理性眼皮跳的發(fā)作是一過(guò)性的，發(fā)作時(shí)間很短，常常只是幾秒鐘，跳動(dòng)程度也不嚴(yán)重，很多人都發(fā)生過(guò)。這種眼皮跳一般不需要特殊處理。只要閉眼睛休息一會(huì)兒，或局部按摩、熱敷一下，就會(huì)消失。

病理性眼皮跳需要治療。有的人不光是眼皮跳，甚至連嘴角和半邊臉都一起抽動(dòng)，并感覺(jué)到惡心、頭暈。其誘因包括勞累、緊張和疾病等，只有在找到并消除病因后才能停止。比較嚴(yán)重的病理性眼皮跳是面肌痙攣后引起的，往往是顱內(nèi)疾病的征兆，由于支配眼皮的肌肉運(yùn)動(dòng)的面部神經(jīng)被血管壓迫，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所引起，必須盡早檢查治療。治療頑固性眼皮跳，目前主要有三種方法:(1)手術(shù)治療，將壓迫神經(jīng)的血管剝離面神經(jīng)，適用于合并有明顯面神經(jīng)麻痹者。另外，較嚴(yán)重的面神經(jīng)痙攣患者用其他治療方法效果不好者，也可以考慮手術(shù)。(2)藥物治療，通過(guò)服用一些鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑和抗癲癇劑藥物，使面神經(jīng)不太容易異常放電，消除顏面肌肉的痙攣。(3)注射肉毒桿菌毒素，是最新的治療方法。將微量的肉毒桿菌毒素注射到引起痙攣的肌肉中，使肌肉麻痹松弛，消除痙攣。

所以說(shuō)，眼皮跳與人的福、禍毫無(wú)關(guān)聯(lián)，與妻子花不花心也毫無(wú)關(guān)系。即使在眼皮跳的時(shí)候發(fā)生一些幸運(yùn)或不幸運(yùn)的事，也只不過(guò)是一種巧合，絕不能將兩者硬扯在一起。

武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陶海