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        血管性癡呆:防重于治

        2010-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學 2010年2期

        由腦血管病所導致的癡呆叫血管性癡呆。腦血管病民間俗稱“中風”,患者除軀體障礙外,還表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、學習能力衰退、淡漠、抑郁、幼稚行為、生活自理能力喪失等智能障礙,即血管性癡呆。許多人認為,中風后出現(xiàn)的記憶力下降、性格改變不是什么要緊的事情,隨它去吧;可等病情進展到中、晚期,搞得整個家庭一團糟時,才想到就醫(yī)求助,已為時太晚。

        因為目前還沒有根治癡呆的有效手段,所以預防成為重中之重。血管性癡呆的預防有兩個方面,即預防中風和中風后預防癡呆。

        預防中風

        規(guī)范治療高血壓,控制血壓在理想范圍內(nèi)。高血壓是腦血管病首要的危險因素,控制高血壓可減少中風的發(fā)生率。

        規(guī)范治療糖尿病,控制血糖在理想范圍內(nèi)。糖尿病是腦血管病的重要危險因素,高血糖還可加重中風后的腦功能損害。

        控制血脂、血膽固醇水平在理想范圍內(nèi)。高脂血癥和高膽固醇血癥會引起動脈硬化,導致中風的發(fā)生。若血脂高,可在醫(yī)師指導下規(guī)范使用調(diào)脂藥物。

        如有心臟病基礎(如冠心病、房顫、風濕性心臟病等),需規(guī)范治療。因為這些疾病會增加腦血管病的風險。

        如有頸動脈狹窄或斑塊形成,需盡早干預,到醫(yī)院規(guī)范治療。

        保持理想體重。研究表明,肥胖者或大肚腩者,比體型正常者發(fā)生中風的比例明顯提高。

        戒煙不酗酒。吸煙的尼古丁刺激交感神經(jīng)使血壓升高,使腦中風的危險性升高50%。酗酒增加缺血性卒中的發(fā)病率。

        合理飲食。低脂、低鹽(限制鈉鹽在5克/日以內(nèi))、少糖、少葷,多粗雜糧、多水果、多蔬菜。提倡食用牛奶、豆制品、魚類和食用菌。每餐吃七八分飽即可。

        適度鍛煉。每天保持中等強度的體力活動不少于30分鐘,心臟病等患者的體力活動應在醫(yī)師指導下進行。體育鍛煉的形式可以多種多樣,如慢跑、散步、游泳、打太極、跳舞等。運動量以既鍛煉了體魄又不感覺疲乏為度,要量力而行,掌握分寸。

        抗血小板聚集藥物的使用。如有中風高危因素,應在醫(yī)師指導下規(guī)范服用抗血小板聚集藥物(阿司匹林50~100毫克/日或氯吡格雷75毫克/日)。

        勤用腦勤動手。中老年人多看書、寫字、聽音樂,多學習新鮮事物,培養(yǎng)業(yè)余愛好,廣泛接觸外界,常和朋友聊天、下棋等,都可刺激神經(jīng)細胞的活力,延緩大腦老化。

        精神調(diào)養(yǎng)。負性事件如緊張、焦慮、抑郁、憤怒等易引發(fā)心腦血管疾病,促使血管性癡呆的發(fā)生。中老年人應保持心情愉快,避免負性事件;積極參加社會活動,廣交朋友,培養(yǎng)興趣;與子女在一起生活,不脫離家庭和社會。

        中風后預防癡呆

        中風發(fā)作急性期應進行規(guī)范治療。尤其是被稱作“小中風”的腔隙性卒中,因為癥狀輕微,易被人們忽視而未及時就診。如突然發(fā)生的一側肢體麻木、嘴巴歪斜、頭暈、說話不清楚、忘記剛做過的事情或忘記要去做的事、無緣無故地“出差錯”等。一旦發(fā)生以上情況切莫大意,應及早去醫(yī)院就診。

        中風后應遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物(阿司匹林、氯吡格雷),如無特殊不適需終身服用,以防中風復發(fā)。反復發(fā)作中風會使血管性癡呆的發(fā)病率和嚴重程度大大提高。

        中風后需早期進行認知功能康復訓練。如中風后出現(xiàn)記憶力下降或口齒不清,可以在專業(yè)康復醫(yī)師指導下進行學習記憶或言語方面訓練。如果沒有條件找康復師,可以把經(jīng)過的事件或要去做的事情記錄下來反復查看,或讀報紙來進行訓練。家人的幫助和關愛可以減輕中風患者的心理壓力,幫助他們獲得更好的康復,有效預防血管性癡呆。

        除以上3點外,預防中風所提到的內(nèi)容仍是中風后預防血管性癡呆的重要措施。中風后的患者更需要在醫(yī)師指導下控制好血壓、血糖、血脂,積極治療頸動脈斑塊和心臟基礎疾病,并堅持規(guī)律作息、健康飲食、適度鍛煉、良好心情以及適當?shù)纳鐣蚣彝セ顒?。相信?jīng)過這些努力,您就能遠離血管性癡呆,收獲更高品質(zhì)的生活。

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