73歲的林阿婆，10年前出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，口服鎮(zhèn)痛藥物對癥治療后癥狀緩解。近年來，隨著年齡增長，右側(cè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴重內(nèi)翻畸形，不管是行走還是靜息狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)都疼痛難忍。入院后確診為“右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)面損壞嚴重，關(guān)節(jié)間隙狹窄，活動功能明顯受限。由于常規(guī)的藥物和物理療法無明顯效果，我們?yōu)樗龑嵤┝巳斯とリP(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后僅3天，膝關(guān)節(jié)就能彎曲至90度，第5天就可以下床行走，效果良好。

隨著人口的老齡化，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已成為嚴重影響老年人健康的常見疾病之一，導致患者行走和蹲踞功能喪失，很難用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物和物理療法進行根治。臨床上，治療嚴重骨性關(guān)節(jié)炎的最好辦法就是進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。這是一種利用類似人工假體關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，以達到解除疼痛、恢復關(guān)節(jié)活動功能的技術(shù)手段，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復快、遠期效果好等優(yōu)點，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕關(guān)節(jié)炎等疾病較為徹底、先進的方法。術(shù)后進行功能鍛煉一個月左右，膝關(guān)節(jié)功能就能恢復到行走、蹲踞時無疼痛狀態(tài)。

由于患者大多高齡，存在肢體畸形、肌肉萎縮和軟組織攣縮的情況，術(shù)前的康復對手術(shù)效果有重要影響?；颊呤中g(shù)前應開始熟悉使用拐杖行走，并進行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓練，尤其是股四頭肌的等長收縮、直腿抬高、屈伸膝關(guān)節(jié)等，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增加關(guān)節(jié)活動度;練習定時翻身、叩背、主動咳痰、間斷半臥位，防止肺部并發(fā)癥。

術(shù)后應當立即進行最大限度主動或被動踝關(guān)節(jié)曲伸及環(huán)繞活動、股四頭肌等張收縮練習，髖關(guān)節(jié)被動及主動練習。當然，術(shù)后康復運動強度和動作幅度，應根據(jù)每個患者的具體情況，由小到大，循序漸進，避免影響軟組織修復。