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        正確選用止咳藥

        2010-04-12 00:00:00蔣肖男
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年2期

        現(xiàn)在正值呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié),咳嗽的人也多了起來。咳嗽是人體的一種保護性反射,能將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出體外。但劇烈咳嗽常給病人造成極大痛苦,應(yīng)予以積極的治療。選好止咳藥對治療咳嗽具有十分重要的意義。

        常用的西藥止咳藥

        可待因止咳作用迅速而強大,口服后約1小時發(fā)揮最大效果。由于此藥能夠抑制氣管、支氣管黏膜的腺體分泌和纖毛運動,應(yīng)當(dāng)慎用。對有少量痰的劇烈咳嗽,應(yīng)與祛痰藥合用;痰多的病人不能用,否則會使大量痰液阻塞呼吸道;不可長期使用,因其可產(chǎn)生耐受性和成癮性,或引起便秘。只有嚴(yán)重的刺激性干咳無痰,或咳嗽劇烈影響睡眠,才酌情考慮應(yīng)用。

        咳必清常用于急性上呼吸道炎癥引起的頻繁咳嗽和百日咳,有局部麻醉的作用。無成癮性,使用較安全。不適用于多痰患者,否則易引起積痰過多,加劇病情。青光眼病人慎用。

        咳平可抑制咳嗽中樞,止咳作用較可待因弱,無耐受性及成癮性,服藥后20~30分鐘可見效。用于治療急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎和結(jié)核病所引起的咳嗽。

        必嗽平黏痰溶解劑,使痰液變稀容易咯出,同時作用于胃黏膜,反射性引起化痰作用。胃潰瘍病人慎用。

        中成藥止咳藥

        清熱化痰止咳類如川貝止咳糖漿,清熱、止咳、祛痰,主治傷風(fēng)咳嗽引起的痰多、咯稠黃痰。

        養(yǎng)陰清肺止咳類如養(yǎng)陰清肺糖漿,主治咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中帶血等臨床常見陰虛肺熱癥。

        溫肺止咳平喘類如消咳喘,主治急慢性支氣管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白質(zhì)稀等癥。

        潤肺止咳藥如養(yǎng)陰清肺膏,用于治療陰虛燥熱咳嗽,患者干咳少痰,或痰中帶血絲,不易咯出,咽干或疼痛。服藥時忌辛辣、油膩食物;咳嗽痰多患者不宜服用;孕婦、糖尿病患者禁服。

        祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥有區(qū)別

        祛痰藥的功能是稀釋或液化痰,使之易于咳出;止咳藥的作用是阻止身體反射或要咳嗽的欲望。輕度咳嗽有利于排痰,一般不需要用鎮(zhèn)咳藥。但嚴(yán)重的咳嗽,特別是激烈無痰的咳嗽影響休息與睡眠,甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥。此時須在針對病因治療的同時,加用鎮(zhèn)咳藥。

        如果病人咳嗽伴咯黏稠痰或痰量較多,必須用祛痰藥。除必嗽平外,可選用沐舒坦、強力痰靈等?!袄下А笔锹钥人浴⒖┨档闹饕∫?,由于痰量較多,不提倡使用強力止咳藥,如可待因等。

        不要輕易使用鎮(zhèn)咳藥,以免破壞咳嗽這種有益的生理反應(yīng)。盲目使用鎮(zhèn)咳藥會使痰液排出受阻,咳嗽遷延不愈。一些較嚴(yán)重的疾病常伴有咳嗽癥狀,如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。3歲以下的小兒,呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,咳嗽反射較差,切忌隨意使用止咳藥物,否則易出現(xiàn)缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥。

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