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        無意識的“選擇性”遺忘

        2010-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年2期

        許院長早已過了退休年齡,四年前就應(yīng)從院長職務(wù)上退下了,但是,直到前幾天上級領(lǐng)導(dǎo)在全院中層干部會上宣布免去他院長的職務(wù)時(shí),他還遲遲不愿退去。

        今天是他向新院長移交工作的日子,可他呆坐在自己辦公室寬大的沙發(fā)中,沉浸在對以往“崢嶸歲月”的追憶里。應(yīng)在9點(diǎn)鐘開始移交,可都過了半個(gè)小時(shí)了,他還呆坐在那里。院辦的小李輕輕叩門進(jìn)來:“許院長,張?jiān)洪L在等您移交工作……”

        “向張?jiān)洪L移交?是他要向我匯報(bào)工作吧,我現(xiàn)在沒有空?!?/p>

        “您忘了,已經(jīng)正式任命張?jiān)洪L為正院長了,移交工作前幾天已經(jīng)通知您了?!?/p>

        “啥時(shí)宣布的?我怎么一點(diǎn)也不知道……”

        小李沒有了辦法,走了。一會兒,院辦主任來了,可許院長還在那兒自言自語。院辦主任也無功而返。

        張?jiān)洪L和書記來了。許院長還在不斷重復(fù):“我這么有名的院長,差一點(diǎn)就當(dāng)院士的國際知名專家,向副院長移交什么……”嘴邊流出了口水,他卻全然不知,依然喋喋不休。

        張?jiān)洪L立刻召集了幾位醫(yī)生,對許院長進(jìn)行了詳細(xì)檢查,確診其為短暫性全面遺忘癥。第二天一上班,許院長順利地向新院長辦理了移交手續(xù), 好像昨天的事情根本沒有發(fā)生過。

        短暫性全面遺忘癥是發(fā)生在老年人中的一種疾病。許院長是比較典型的患者。這種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:(1)發(fā)作時(shí)有目擊者。(2)發(fā)作期間必須有明確的順行性遺忘(編者注:指不能回憶在記憶損失后一段時(shí)間的經(jīng)歷)。(3)無意識障礙,自知力存在。(4)不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。(5)癥狀在24小時(shí)內(nèi)消失,無明顯的后遺癥。(6)CT和MRI檢查無明確的腦損害等。

        其臨床特點(diǎn)是患者突然發(fā)病,一過性的記憶力喪失,發(fā)作過后,僅對發(fā)作期的經(jīng)歷無記憶(形成“記憶空洞”),其他記憶完全正常?;颊甙l(fā)病期間多有焦慮不安、語言重復(fù)、定向力障礙(選擇性的記憶障礙,如有的患者不認(rèn)識自己的親友,有的患者外出后回不了家,等),不能接受新的信息;但不伴意識障礙,遠(yuǎn)期的記憶力、自知力及較復(fù)雜的皮質(zhì)高級活動,如書寫、計(jì)算、對話等均正常,無神經(jīng)系統(tǒng)其他異常表現(xiàn)。癥狀通常持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解消失,多數(shù)不超過24小時(shí)。 經(jīng)顱超聲血流圖檢查顯示,患者發(fā)病期間雙側(cè)或單側(cè)的椎基底動脈供血減少或血管痙攣,說明該病與椎基底動脈供血減少有關(guān)。

        此病的治療主要是采取藥物改善腦的微循環(huán)。單純性此癥的預(yù)后良好,極少復(fù)發(fā),但往往預(yù)示著腦卒中的高度危險(xiǎn)。有部分患者在臨床癥狀消失后,仍存在不同程度的記憶障礙。因而,應(yīng)根據(jù)患者的不同情況采取綜合性的治療,以取得更好的治療效果。

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