闌尾移植治兒童長段輸尿管缺損

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童泌尿外科日前利用自體闌尾移植，成功治療了一名長段輸尿管缺損的患兒。這名來自浙江的患兒今年9歲，因反復(fù)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管息肉。由于患兒輸尿管息肉段比較長，手術(shù)難度較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)院治療。家長帶患兒來到新華醫(yī)院求治，兒童泌尿外科耿紅全副主任醫(yī)師給孩子做了輸尿管鏡檢查，證實(shí)患兒左側(cè)輸尿管息肉段長4.5厘米，右側(cè)的息肉段長達(dá)7厘米。如果手術(shù)切除息肉段，右側(cè)腎盂和剩余的輸尿管不可能直接吻合。耿紅全副主任醫(yī)師精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，利用患兒自體闌尾移植替代輸尿管，與切除息肉段的兩側(cè)游離端吻合，從而保持了輸尿管的通暢及輸送尿液功能。

耿紅全說，小腸、結(jié)腸是目前臨床上最常用的輸尿管替代材料。但用兒童自體闌尾替代輸尿管，有其獨(dú)特優(yōu)勢:闌尾管徑與輸尿管相近，吻合后狹窄機(jī)會低;闌尾吸收功能微乎其微，不會因?yàn)橹匚漳蛞阂鹚娊赓|(zhì)紊亂、鈣磷代謝異常等;切除闌尾對人體的影響很小，手術(shù)出血少。

植入放射粒子治療前列腺癌

82歲高齡的周老先生，長期受前列腺病癥折磨，在北京大學(xué)第三醫(yī)院治療疝氣過程中又確診患有前列腺癌，醫(yī)生為他進(jìn)行放射性粒子植入病灶治療，半年后又進(jìn)行了左腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，完全擺脫了尿頻、尿急、睡不踏實(shí)的困擾。

2001年，北醫(yī)三院開展了全國首例超聲引導(dǎo)放射性微粒治療前列腺癌。10年來，他們對放射性粒子植入的基本條件、引導(dǎo)技術(shù)、適應(yīng)癥及并發(fā)癥進(jìn)行了深入研究，使這一技術(shù)日臻成熟。在影像引導(dǎo)下將我國獨(dú)立研制生產(chǎn)的微型放射源準(zhǔn)確植入腫瘤或受腫瘤細(xì)胞浸潤的組織內(nèi)(包括腫瘤淋巴擴(kuò)散的組織)，微型放射源發(fā)出持續(xù)低能量的γ射線，使腫瘤組織受到最大限度的殺傷，而正常組織不損傷或僅有微小創(chuàng)傷。臨床使用粒子劑量經(jīng)過精確計(jì)算，確保足以殺死腫瘤，又不因劑量過大造成損傷。主要優(yōu)勢是保護(hù)了患者性生活能力。

該院腫瘤治療中心王俊杰主任介紹說，放射性粒子植入治療惡性腫瘤(前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、骨轉(zhuǎn)移癌、盆腔復(fù)發(fā)腫瘤等)是一種微創(chuàng)治療方法，適用于早期局限性患者。晚期患者聯(lián)合內(nèi)分泌治療有助于提高療效，是老年前列腺癌患者首選治療手段。

孤立性大肝癌患者仍有手術(shù)機(jī)會

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，肝癌的分期和預(yù)后取決于肝癌病灶的大小，大肝癌通常被認(rèn)為是晚期和不可切除的。近日，由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院博士生導(dǎo)師楊連粵教授領(lǐng)銜的課題組，在肝癌外科治療研究領(lǐng)域取得重大突破。他們經(jīng)過十多年的臨床實(shí)踐與科技攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)有一種類型的大肝癌，雖然腫瘤巨大，但具有獨(dú)特的臨床病理特征與分子生物學(xué)特征，手術(shù)后效果好，稱為“孤立性大肝癌”，是區(qū)別于結(jié)節(jié)性和彌漫性兩種肝癌類型的一種新的肝癌亞型。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，孤立性大肝癌與小肝癌臨床病理特征相似，兩組病人住院時間與死亡率并無差別;手術(shù)后生存時間相近，并顯著高于結(jié)節(jié)性肝癌。孤立性大肝癌一般呈單個膨脹性生長，體積直徑可達(dá)10~20厘米。這類肝癌患者其實(shí)肝功能仍然較好，剩余肝較大，完全可以耐受手術(shù)治療，臨床病理上多為早期肝癌。

這一研究成果為孤立性大肝癌患者(約占晚期肝癌患者總?cè)藬?shù)的一半)找到了手術(shù)治療的新方法和理論依據(jù)，使患者獲得了手術(shù)治療延長生命的機(jī)會。目前，已有500余名孤立性大肝癌患者接受了手術(shù)治療，均取得了良好療效。

中醫(yī)藥可明顯改善艾滋病患者臨床癥狀

近日，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁在該局召開的新聞通氣會上表示，經(jīng)研究證實(shí)，規(guī)范的中醫(yī)藥治療對艾滋病有確切的療效，可明顯改善病人發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、氣短、皮疹、黏膜潰瘍等臨床癥狀(改善乏力、增加體重最為突出)，提高和穩(wěn)定免疫功能。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，患者CD4淋巴細(xì)胞變化呈穩(wěn)定和逐漸上升的態(tài)勢。

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院徐立然強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥治療艾滋病不是直接殺死病毒，而是根據(jù)中醫(yī)整體觀念與辨證論治的基本理論，通過改善患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的治療時間達(dá)到4年半時，其病毒載量呈現(xiàn)出下降趨勢。

截至目前，由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部聯(lián)合實(shí)施的中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，已從2004年的5個省擴(kuò)大到了17個省(自治區(qū)、直轄市);中央財(cái)政共計(jì)投入約1.6億元，主要用于中藥費(fèi)用、臨床檢測、人員培訓(xùn)、基地建設(shè)和管理等;為9 267名艾滋病患者和艾滋病病毒感染者提供了免費(fèi)中醫(yī)藥治療。截至2009年6月，正在接受治療的有5 972人，其中，堅(jiān)持治療48個月的患者和病毒感染者有1 570人。