消化性潰瘍(胃潰瘍和十二指腸潰瘍)是國(guó)人的常見病和多發(fā)病。流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)約10%的人口患過此病。引起消化性潰瘍的原因有多方面，但形成潰瘍的終端原因只有兩個(gè):黏膜完整性被破壞和胃酸的侵蝕作用。針對(duì)這兩個(gè)終端原因，國(guó)家基本藥物目錄列入了常用的抑酸藥和黏膜保護(hù)劑。這兩種藥物也適用于反流性食管炎和上消化道出血患者。

抑酸藥，顧名思義，是抑制胃酸產(chǎn)生的藥物，它們可以將胃酸“扼殺”在形成之前，防止胃酸對(duì)胃腸黏膜的侵蝕。國(guó)家基本藥物目錄列入了雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑。

雷尼替丁可抑制胃黏膜泌酸細(xì)胞上的H2-受體而減少胃酸分泌，屬于第二代抑酸藥物，其抑酸強(qiáng)度(以第一代抑酸藥物甲氰咪胍的抑酸強(qiáng)度為1)為5~10。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、泡騰顆粒劑等劑型，國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑，藥物不良反應(yīng)少，價(jià)格便宜。

法莫替丁屬于第三代抑酸藥，抑酸強(qiáng)度為32，同時(shí)還兼有保護(hù)被損傷的胃黏膜作用。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、分散片、咀嚼片、顆粒劑等劑型，國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑，價(jià)格適中。

奧美拉唑的作用機(jī)制不同于前兩者，不僅有強(qiáng)大的抑酸作用，而且停藥后不影響胃酸的正常分泌。連續(xù)服用優(yōu)于單次服用，治愈后復(fù)發(fā)率低。近期研究發(fā)現(xiàn)，它還有輕度抗幽門螺桿菌的作用。不良反應(yīng)有頭昏、失眠、口干、惡心、腹脹等，但較少見。長(zhǎng)期使用要定期查血象、肝功能和胃鏡，以保證安全。本品劑型全面，其中注射劑起效更快。但國(guó)家基本藥物目錄僅列入了口服常釋劑型。

黏膜保護(hù)劑好像胃黏膜的“防銹漆”一樣，可以提高受損胃黏膜的修復(fù)質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，尤其適用于合并有慢性胃炎的患者(單用或與其他藥物合用)。國(guó)家基本藥物目錄列入了復(fù)方氫氧化鋁和枸櫞酸鉍鉀。

復(fù)方氫氧化鋁即大家熟悉的胃舒平，其藥物成分除氫氧化鋁以外，還有三硅酸鎂和顛茄流浸膏?？稍谖葛つけ砻嫘纬赡z狀覆蓋，有輕度的中和胃酸作用，同時(shí)有局部止血、保護(hù)潰瘍面、解痙止痛及緩瀉作用。不宜長(zhǎng)期服用，一般服用不超過7天。腎功能不全、便秘患者應(yīng)慎用。國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。

枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍局部形成膠體薄膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍面的侵蝕;可促進(jìn)黏膜細(xì)胞內(nèi)前列腺素合成，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù);有輕度的殺滅幽門螺桿菌作用。本品不宜長(zhǎng)期服用，嚴(yán)重腎病患者應(yīng)慎用。本品有沖服的顆粒劑和膠囊等劑型，國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。

總的來說，列入國(guó)家基本藥物目錄的上述藥物，臨床使用已久，療效確實(shí)、安全、不良反應(yīng)少，如能在醫(yī)生指導(dǎo)下合理配用，可提高療效。近年來，抑酸藥發(fā)展較快，替丁類還有尼扎替丁、羅莎替丁;拉唑類還有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。這些新藥使用時(shí)間較短，價(jià)格較高，如需使用，可遵醫(yī)囑。

最后應(yīng)當(dāng)指出，根治幽門螺桿菌是治療消化道潰瘍必須的一步，一般建議在應(yīng)用抑酸藥的同時(shí)，合用2~3種抗生素。被列入國(guó)家基本藥物目錄的抗生素有阿莫西林、氧氟沙星、甲硝唑等，其他如克拉霉素、呋喃唑酮(痢特靈)、替硝唑等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。