癲癇既是一種疾病，也是一組綜合征，是因腦部的癲癇灶反復(fù)、突然異常放電，導(dǎo)致間歇性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)和神經(jīng)狀態(tài)不同程度的功能障礙，具有發(fā)作性、反復(fù)性和自然緩解性的特征。也就是說(shuō)，患者反復(fù)發(fā)作，但每次發(fā)作后又會(huì)自然緩解。持續(xù)反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者智力和精神不全。

對(duì)于癲癇患者，一般首選藥物治療。但有相當(dāng)一部分癲癇患者，應(yīng)用目前的抗癲癇藥物，在有效的治療期內(nèi)合理用藥，仍不能終止其發(fā)作。還有一些患者，早就被臨床確診為難以用藥物治愈的頑固性癲癇或癲癇綜合征。對(duì)于這些藥物不能控制其發(fā)作的，總稱為難治性癲癇。2009年6月中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)編著的我國(guó)首部《中國(guó)癲癇預(yù)防與控制綠皮書(shū)》指出，中國(guó)目前約有900萬(wàn)癲癇病患者，其中至少1/3是難治性癲癇。手術(shù)治療是目前唯一有可能根治難治性癲癇的治療方法。

適于癲癇外科手術(shù)治療的患者主要有以下幾類:①藥物難治性癲癇，病人在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用抗癲癇藥物治療2年，不能停止發(fā)作;②繼發(fā)性癲癇，有明確的癲癇發(fā)作起源灶;③癲癇必須是致殘性的頻繁發(fā)作，每月發(fā)作3~4次以上，影響病人的學(xué)習(xí)和工作;④手術(shù)治療不致于引起重要功能的喪失;⑤病人和家屬對(duì)治療能理解，并有強(qiáng)烈要求;⑥對(duì)于嬰幼兒和兒童，癲癇發(fā)作影響腦的發(fā)育，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

手術(shù)治療成功的關(guān)鍵，在于準(zhǔn)確定位癲癇灶，同時(shí)準(zhǔn)確定位腦的功能皮質(zhì)區(qū)與癲癇灶的關(guān)系。前者能夠引導(dǎo)術(shù)者精確地摧毀癲癇灶，后者可以保證在摧毀癲癇灶時(shí)不傷及功能皮質(zhì)區(qū)。因?yàn)橐坏﹤肮δ芷べ|(zhì)區(qū)，患者的某些重要功能就會(huì)喪失。這需要在術(shù)前評(píng)估的基礎(chǔ)上制定精細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。術(shù)前評(píng)估主要依靠①癥狀學(xué):某些癲癇癥狀具有定位意義。②腦電圖(EEG):是癲癇最有效的輔助診斷工具，因?yàn)樵诎d癇發(fā)作時(shí)必定有異常放電，腦電圖可記錄到異常放電。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常，只有少數(shù)癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可顯示正常。若能重復(fù)檢查，使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)和特殊電極，其陽(yáng)性率可達(dá)90%~95%。近年來(lái)發(fā)展了長(zhǎng)程視頻腦電圖和顱內(nèi)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)癲癇的診斷和術(shù)前評(píng)估更有價(jià)值。③頭顱CT、頭顱核磁共振(MRI)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET)、單光子發(fā)射性計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)等檢查。

我們?cè)诎d癇的治療研究中引進(jìn)長(zhǎng)程視頻腦電圖后，又率先引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的顱內(nèi)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)。與普通腦電圖相比，顱內(nèi)腦電圖可以清晰地顯示腦內(nèi)電波的細(xì)微變化，圖形清晰，靈敏度高，不受頭皮、顱骨、肌電和日?；顒?dòng)的干擾。即使在患者出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)，仍可以清楚地監(jiān)測(cè)到發(fā)作期顱內(nèi)腦電波的變化，有利于準(zhǔn)確定位癲癇病灶，為手術(shù)成功提供良好的保障。當(dāng)癲癇灶與皮層重要功能區(qū)(如運(yùn)動(dòng)區(qū)和語(yǔ)言區(qū))相臨近時(shí)，借助顱內(nèi)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)，可獲得清晰的皮層功能分布圖，設(shè)計(jì)安全的手術(shù)切除方案。近5年來(lái)，我們采用顱內(nèi)腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)先后治愈了100余例難治性癲癇患者，受到廣大癲癇患者的好評(píng)。

隨著人們認(rèn)識(shí)水平的逐漸提高，我國(guó)的癲癇外科已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。隨著腦電記錄技術(shù)、影像學(xué)定位技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)、顯微外科技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)、藥物導(dǎo)入和干細(xì)胞移植技術(shù)以及放射治療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和提高，相信在不久的將來(lái)，癲癇外科能為所有的難治性癲癇患者帶來(lái)希望，為其提供個(gè)體化治療，擺脫疾病之苦。