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        老年人的視力殺手——“老黃”

        2010-04-12 00:00:00
        家庭醫(yī)學 2010年5期

        60多歲的老李退休后一直在“股海”里折騰,天天對著電腦看大盤潮漲潮落。最近大盤一片綠,老李也跟著火氣直冒,香煙不離手,血壓也高了,視力也有些下降。不過,忙于“割肉”的老李并沒有太放在心上,依舊“霧”里看 “盤”。這天,老李突然發(fā)現(xiàn)右眼看到的屏幕上的數(shù)字歪歪扭扭,揉揉眼使勁看,依舊是扭曲的。老李急了,不待家人陪同就跑到醫(yī)院。醫(yī)生仔細做了眼底等相關(guān)檢查后,告訴老李,他這是患了“年齡相關(guān)性黃斑變性”。

        怎么會得這種病

        雖然診斷明確了,可老李有些納悶,自己眼睛一向很好啊,怎么會得這種病呢?

        醫(yī)生告訴他,年齡相關(guān)性黃斑變性,俗稱“老黃”,主要是由于視物的視網(wǎng)膜中心區(qū)域——黃斑發(fā)生了病變,如玻璃疣沉積、地圖樣萎縮或者新生血管導致中心視力受損。目前“老黃”的致病原因還不是很明確,可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關(guān),也可能是多種因素復合作用的結(jié)果。

        如何早期發(fā)現(xiàn)

        老李琢磨:既然自己“悄無聲息”地得了這種病,那些老友們是不是也可能得呢?

        醫(yī)生說:這種病常見于50歲以上的中老年人,早期癥狀主要有視物模糊、視力下降,再發(fā)展會有視物扭曲,通常有直線變彎曲、字體變小等表現(xiàn),本來很美麗的圖像看起來歪歪扭扭的;再就是看東西的對比度下降,眼前不是鮮艷、清晰的畫面,而是灰蒙蒙難以辨別的圖像。最嚴重的是視野中心有黑影遮擋,尤其是單眼視物時,最后發(fā)展為不可逆的視力喪失。

        早期患者可以用一只手遮住一只眼,另一只眼注視遠方景物進行自我檢測。留心觀察各眼視力是否比以前下降了;看有線條柵格的窗框或其他有線條、四方格的器皿時,是否有線條變彎、方格變小或變形等;尤其要注意的是眼前有無黑影遮擋。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應及時到醫(yī)院就診。

        有的治嗎

        老李聽到可能會“出現(xiàn)不可逆的視力喪失”時,心里頓時緊張,他還想著眼睛早點恢復繼續(xù)炒股哩!

        醫(yī)生遺憾地告訴老李:因為病因還不明確,所以至今尚無有效治療措施。主要是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止病變進展。在日常生活中應注意:(1)戴深色眼鏡保護,以減少光損傷。(2)本癥患者對照明的要求比較高,因此平時要用瓦數(shù)較高的照明燈具。(3)尼古丁可使血管收縮,引起眼部血管病變,因此要遠離煙草。(4)監(jiān)控血壓、血糖,高血壓、高血糖容易造成微血管的損害。(5)攝入足夠的維生素和抗氧化劑,如進食富含葉黃素、玉米黃素以及維生素C、E的食物。

        本病的治療方法,目前主要有激光光凝治療、光動力療法(PDT)以及最近應用的抗新生血管藥物等。早期的激光治療因為在消滅病變的同時,也玉石俱焚地殺滅了有用的視網(wǎng)膜細胞,使視力更為低下,已經(jīng)基本不再推薦。光動力治療是通過靜脈注射特異性光敏劑,采用非熱能激光選擇性地破壞異常的新生血管。其缺點是無法改變導致新生血管的病理基礎及代謝異常,有一定的復發(fā)性,需要反復治療,且治療費用昂貴。

        抗新生血管藥物是通過抑制血管內(nèi)皮生長因子的生成來抑制新生血管,目前多采用玻璃體腔注射的方式。研究表明,這是一種新型有效的治療方法,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的安全性問題,但因為在中國尚未上市,所以此選擇此治療要承擔一定的風險。

        經(jīng)過醫(yī)生的介紹,老李對此病有了些許的了解,他下決心回去好好上網(wǎng)——當然不是炒股了,而是要好好了解關(guān)于“老黃”的知識。

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