我們?cè)跒g覽網(wǎng)頁(yè)、使用手機(jī)，或翻閱報(bào)刊時(shí)都會(huì)接觸到肥胖測(cè)量的內(nèi)容，只需輸入自己的身高、體重，馬上就會(huì)有一個(gè)正?；蚴瞧?、偏胖的結(jié)論，這樣的測(cè)量準(zhǔn)確嗎?對(duì)指示健康有多少參考價(jià)值?

鏡頭1:還沒(méi)踏進(jìn)辦公室，先聽(tīng)到一陣嘰嘰喳喳的討論聲?！皶岳颍靵?lái)測(cè)測(cè)!”剛推開(kāi)門(mén)，繆大姐就熱情地招呼著。曉莉順聲望去，只見(jiàn)繆大姐桌前已經(jīng)圍了一群女同胞。原來(lái)繆大姐在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)用身高體重測(cè)量肥胖的方法，這一測(cè)，看起來(lái)偏胖的繆大姐竟然是“標(biāo)準(zhǔn)身材”:身高1.68米，體重70公斤，按照體重質(zhì)量指數(shù)測(cè)定法(簡(jiǎn)稱(chēng)“體質(zhì)指數(shù)”)=體重(公斤)÷身高平方(平方米)，體質(zhì)指數(shù)為24.8，可不正是正常嘛!再算算自己，身高1.62米，體重48公斤，體質(zhì)指數(shù)為18.3，是明顯的偏瘦型。其他同事算過(guò)以后，也都直搖頭，平時(shí)看起來(lái)正常的體型都瘦了，看著胖的居然才是正常者!

繆大姐樂(lè)呵呵地說(shuō):“這可是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，原來(lái)我有最健康的體型?！?/p>

鏡頭2:踏入不惑之年的嵐峰體重一直都控制在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)，在大家羨慕的眼光里，他也認(rèn)為這是最健康的體魄。但是最近他卻經(jīng)常感到憋氣、胸悶，呼吸急促。檢查發(fā)現(xiàn)，竟是冠心病不邀而至。在標(biāo)準(zhǔn)體重內(nèi)，怎么還被心血管疾病的高危因素纏上?

肥胖的定義是體內(nèi)儲(chǔ)積的脂肪量超過(guò)理想體重的20%以上。但迄今尚無(wú)直接測(cè)定體內(nèi)脂肪總量的簡(jiǎn)易方法，主要是通過(guò)人體體表測(cè)量學(xué)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀比(WHR)、臀圍(HC)、腰身比(WSR)。西方國(guó)家主要選擇體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)肥胖，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，全球成人超重者超過(guò)10億，肥胖(BMI≥30)者至少3億，美國(guó)白種人超重者為55%，肥胖高達(dá)23%，中國(guó)人僅為5%~10%。按此計(jì)算，中國(guó)人的心血管風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)人，但實(shí)際情況并非如此。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)在體質(zhì)指數(shù)≤23(中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)體重值)的人群中，肥胖的相關(guān)危險(xiǎn)因素和心血管疾病仍然較高，可見(jiàn)用體質(zhì)指數(shù)來(lái)反映中國(guó)人的健康狀況并不準(zhǔn)確。

體質(zhì)指數(shù)主要反映全身脂肪總量，對(duì)中心型或腹型肥胖特異性較低。但亞洲和中國(guó)人腹部或內(nèi)臟脂肪更易沉積，更多的表現(xiàn)為腹型(中心型)肥胖，其與代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂代謝異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。在腰圍和/或腰身比對(duì)肥胖、代謝綜合征定義，以及對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)中，我們發(fā)現(xiàn)腰身比的敏感性和特異性更強(qiáng)。國(guó)內(nèi)外眾多研究也提出，判定病理性肥胖和預(yù)測(cè)心血管危險(xiǎn)因素，應(yīng)以腰身比，而不宜再繼續(xù)沿用體質(zhì)指數(shù)、臀圍和腰臀比。

從青島地區(qū)2期大型流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中，我們抽取資料完整、年齡18~74歲中國(guó)北方漢族人群共30 712例(男女相當(dāng))作為研究對(duì)象，在糖尿病、高血壓、脂代謝異常和 2個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素人群中，調(diào)整年齡、文化程度、吸煙史、職業(yè)體力活動(dòng)、休閑體力活動(dòng)及早發(fā)缺血性心血管疾病家族史后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，腰身比對(duì)心血管患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值最大，男女性別無(wú)顯著性差異。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，腰身比與2型糖尿病、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖相關(guān)性最好，身高與糖尿病、空腹血糖、2小時(shí)血糖呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系;腰圍與身高同時(shí)增加，而腰身比值不變，提示全身性肥胖，其糖尿病患病及其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。因此，身高可能是糖尿病、血糖保護(hù)因素。

這樣的研究結(jié)果不僅適用于中國(guó)。歐洲學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在歐洲中年男性人群中，腰身比對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值明顯大于腰圍、腰臀比及體質(zhì)指數(shù)。伊朗研究也表明，體質(zhì)指數(shù)、腰圍和腰臀比都有預(yù)測(cè)價(jià)值，但在青少年高危人群篩查中，除體質(zhì)指數(shù)外，應(yīng)常規(guī)測(cè)量腰圍及腰身比值。

小貼士

腰身比:衡量肥胖風(fēng)險(xiǎn)的可靠指標(biāo)

腰身比= 腰圍/身高，標(biāo)準(zhǔn)值為0.52，腰圍測(cè)量以肋緣與髂嵴上緣間的最小周徑為準(zhǔn)。

腰身比測(cè)量與計(jì)算方法比體質(zhì)指數(shù)更簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷，便于推廣，特別適用于大面積人群肥胖的篩查，尤其是腹型肥胖、糖尿病、代謝綜合征及心血管疾病高危人群的篩查。在評(píng)價(jià)腹型肥胖和預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的準(zhǔn)確性，要高于體質(zhì)指數(shù)，可替代腰圍、腰臀比等腹型肥胖指標(biāo)。