胃潰瘍是中國人的常見病，是否會發(fā)生癌變，一直是患者以及醫(yī)生們共同關(guān)心的問題。近年來，循證醫(yī)學(xué)的研究有了一些新的發(fā)現(xiàn)，值得中老年胃潰瘍患者提高警惕。

癌變機(jī)率有多大

國內(nèi)外有關(guān)專家在上個(gè)世紀(jì)60年代至80年代，對胃潰瘍患者長期追蹤的結(jié)果表明，胃潰瘍的癌變率為5%~10%，有的報(bào)告認(rèn)為更高。但限于當(dāng)時(shí)的檢查及確診手段，數(shù)據(jù)不太準(zhǔn)確。自從氣鋇雙重對比造影及纖維胃鏡在我國推廣應(yīng)用后，有技術(shù)條件對胃潰瘍的癌變率做進(jìn)一步的研究和統(tǒng)計(jì)。我國成立了胃潰瘍癌變專題組，經(jīng)過對全國各地3 441例良惡性胃潰瘍的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示癌變率為1.96%。應(yīng)該說這個(gè)數(shù)字是比較客觀的。

我國胃潰瘍患者眾多，即使1.96%的癌變率也不是個(gè)小數(shù)目。嚴(yán)格地說，胃潰瘍癌變的機(jī)理并不是潰瘍本身癌變，而是潰瘍周圍的黏膜因炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生癌變。減少胃潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)，及時(shí)治愈胃潰瘍，對降低其癌變率有重要意義。

癌變的早期信號

1.年齡在35歲以上，有多年潰瘍病史，其典型的潰瘍病癥狀在不明因素下驟然發(fā)生了明顯的改變，原來治療效果較好的藥物，突然出現(xiàn)治療效果不佳，特別是出現(xiàn)抗酸藥物治療無效的反?，F(xiàn)象。

2.胃潰瘍的規(guī)律性疼痛戲劇性消失，取而代之的是持續(xù)性無規(guī)則的腹部疼痛。

3.病人勞累、疲憊、乏力、食欲減退，出現(xiàn)消化不良性腹瀉，特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉加重。

3.患者的全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變，營養(yǎng)狀況變得很差，明顯消瘦，體重急速下降，出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐。

4.病人出現(xiàn)原因不明的低熱，一般體溫在38攝氏度以下，大便隱性出血，糞檢隱血試驗(yàn)為陽性，常常持續(xù)一到兩個(gè)月，胃液檢查查不到胃酸。

5.患者體征發(fā)生改變，出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊。如果出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，說明癌癥已進(jìn)入晚期。

如發(fā)現(xiàn)上述潰瘍惡化的先兆，以及一些過去不曾有過的反常跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)做X線鋇餐、專用超聲波等檢查，有條件的應(yīng)做胃鏡檢查或活檢病理診斷，力爭做到早期診斷早期治療，達(dá)到理想的治療目的。

怎樣防治癌變

1.痊愈后要定期復(fù)查:胃潰瘍的病人應(yīng)堅(jiān)持系統(tǒng)正規(guī)的治療，痊愈后應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)服藥半年至1年，藥量可減半或遵醫(yī)囑，目的是防止復(fù)發(fā)。35歲以下的胃潰瘍患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，復(fù)查胃鏡證實(shí)痊愈者，發(fā)生癌變的機(jī)會相對較少，有條件者可以在治愈后1年再復(fù)查1次。35歲以上胃潰瘍病人在治愈后應(yīng)1~2年復(fù)查1次，最好是復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小癌灶。

對于胃潰瘍周圍伴有明顯腸上皮化生或異型增生者，潰瘍治愈后一定要每年復(fù)查1次，并做黏膜活檢。這一部分病人最好與醫(yī)院建立追蹤關(guān)系。

2.及時(shí)檢查和治療:反復(fù)發(fā)作久治不愈的胃潰瘍，或潰瘍直徑在2厘米以上者，或周邊炎癥、糜爛、增生、基底不平者，應(yīng)在嚴(yán)格復(fù)查及活組織檢查的基礎(chǔ)上考慮手術(shù)切除。依靠X線診斷的胃潰瘍一定要跟蹤復(fù)查，如未能及時(shí)治愈，最好做胃鏡檢查，以便排除早期胃癌。部分潰瘍型胃癌患者服用止痛劑及甲氰咪胍等藥后，癥狀可暫時(shí)減輕，所以最好不要憑感覺，而要認(rèn)真對待，及時(shí)檢查。

此外，胃潰瘍病人飲食上應(yīng)注意按時(shí)餐飲，不要暴飲暴食，少食辛辣、鹽腌及熏制食物，多食蔬菜和水果，多食大蒜。心情要保持愉快，少生悶氣。