護(hù)理教學(xué)在臨床護(hù)理中不可或缺。作為外科手術(shù)治療和急危癥病人的搶救場所，手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理部門，與病區(qū)的護(hù)理教學(xué)有著很大的區(qū)別，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才并發(fā)揮其在?？谱o(hù)理領(lǐng)域的帶頭作用成為新課題。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院從2007年6月開始進(jìn)行專科化分組管理，開展專科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)兩年的教學(xué)實(shí)踐，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年實(shí)習(xí)護(hù)生126名，其中，本科35名，大專62名，中專39名；采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法。2007年～2009年實(shí)習(xí)護(hù)生334名，其中，本科64名，大專242名，中專28名，采用?？谱o(hù)士示范教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)?？谱o(hù)理老師進(jìn)行培訓(xùn) ?？谱o(hù)理老師選拔條件是：本科學(xué)歷，在手術(shù)室工作滿5年，由科室護(hù)士長綜合考評(píng)后擇優(yōu)錄取。對(duì)錄取的?？谱o(hù)理老師，進(jìn)行手術(shù)室?？谱o(hù)理操作基礎(chǔ)理論知識(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，包括臨床護(hù)理操作技能教學(xué)的特點(diǎn)和要求、教學(xué)技巧、實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況分析和對(duì)策等，同時(shí)示范應(yīng)用護(hù)理程序方法。

1.2.2 護(hù)理教學(xué)的方式 臨床護(hù)理教學(xué)重要內(nèi)容之一是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的獨(dú)立操作能力。護(hù)理技能教學(xué)采用?？谱o(hù)士集中示教輔導(dǎo)操作，即以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)、情景模擬教學(xué)及師生互動(dòng)，如外科刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)鋪巾、高頻電刀、氣壓止血帶等手術(shù)室?？谱o(hù)理操作。在示教時(shí)運(yùn)用護(hù)理程序的方法，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，理論聯(lián)系實(shí)際，要求護(hù)士根據(jù)?？谱o(hù)理老師的操作示范結(jié)合專科護(hù)理操作流程圖，進(jìn)行自我訓(xùn)練，使其快速適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。

1.3 研究內(nèi)容 比較傳統(tǒng)帶教，?？谱o(hù)士帶教后實(shí)習(xí)護(hù)生的專科護(hù)理操作和相關(guān)理論考核成績。?？撇僮骱屠碚摽己擞墒中g(shù)室護(hù)士長使用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和評(píng)分。?？谱o(hù)理操作平時(shí)成績由帶教導(dǎo)師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)一使用?？谱o(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生平時(shí)考試平均成績?yōu)?3.08±2.16分，綜合考試平均成績?yōu)?4.68±2.08分；采用專科護(hù)理教學(xué)法培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生平時(shí)考試平均成績?yōu)?9.16±2.25分，綜合考試平均成績?yōu)?1.18±2.14分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我國手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)主要經(jīng)歷兩個(gè)階段：職前教育和在職培訓(xùn)。而護(hù)理專業(yè)的中專、大專、本科等不同學(xué)制的教育中，無獨(dú)立的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)。因此，改革教學(xué)方法、提高臨床教學(xué)質(zhì)量是護(hù)理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。事實(shí)上，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文研究顯示：專科護(hù)理教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)。專科護(hù)理教學(xué)有利于規(guī)范和統(tǒng)一?？谱o(hù)理操作，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維能力和鞏固理論知識(shí)。問題解決型教學(xué)方法的重要目標(biāo)之一是以問題為基礎(chǔ)，以案例為引導(dǎo)[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維，包括具有提出問題、做出決策、進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的能力，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識(shí)問題-解決問題的良性循環(huán)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問題的興趣。

臨床護(hù)理工作復(fù)雜、應(yīng)急性強(qiáng)，臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床工作能力教學(xué)重點(diǎn)放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓(xùn)練方面。病情變化觀察判斷、專科護(hù)理、護(hù)理流程、急救護(hù)理等在臨床教學(xué)過程采用模擬教學(xué)[2]，讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與到角色扮演中，分別承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求其對(duì)所分管病人的病情、診斷、治療、護(hù)理及病人心理有所了解，并能分析和預(yù)測可能會(huì)發(fā)生的問題，采取正確的護(hù)理措施。

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)有能力、有知識(shí)，能夠與臨床實(shí)踐需要相適應(yīng)的護(hù)士。圍繞這一理念改革臨床帶教目標(biāo)則新的教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生，以問題為基礎(chǔ)，案例教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、模擬演示教學(xué)等已成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效教學(xué)方法，并滲透于護(hù)理教學(xué)過程。這表明多種教學(xué)方法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)改革有積極的指導(dǎo)意義。

總之，手術(shù)室?？谱o(hù)理教學(xué)將成為手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的有效途徑，有利于護(hù)理?？瓢l(fā)展，有利于整個(gè)臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，有利于高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。