本刊記者◎姚寶瑩

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一部分，其目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)生要通過實習(xí)完成醫(yī)師從業(yè)前的最后練習(xí)，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)。記者發(fā)現(xiàn)近年來醫(yī)學(xué)院校招生的規(guī)模越來越大，可是實習(xí)時能待在醫(yī)院里安心實習(xí)的醫(yī)學(xué)生卻越來越少。記者在3 月下旬走訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)的十幾所附屬醫(yī)院，試圖調(diào)查一些即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生的實習(xí)情況，可結(jié)果卻令人大跌眼鏡。

實習(xí)的愿望被現(xiàn)實壓力沖淡

記者走訪了上述兩家醫(yī)學(xué)院校的十幾所附屬醫(yī)院，只在廣安門醫(yī)院急診科見到了一名在崗的實習(xí)生小虞。小虞是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)七年制的畢業(yè)生，從第六學(xué)年的下半學(xué)期開始在廣安門醫(yī)院實習(xí)。下周他就要結(jié)束實習(xí)，轉(zhuǎn)戰(zhàn)于各種招聘會，同時還要完成畢業(yè)論文、參加畢業(yè)考試、準備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。對于在實習(xí)醫(yī)院找不到他的同學(xué)的原因，小虞解釋說，同學(xué)當中有一部分考了博士或者是保送上了博士，還有一部分是找到了工作，這兩類學(xué)生都有了各自的定心丸，實習(xí)就變得無關(guān)緊要了。而其他同學(xué)則和他一樣忙于應(yīng)付上述各等事項，只不過比他更著急一些，所以他們的實習(xí)時間就變得更短了。

朝陽醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師張寧得知記者來意后，告訴記者前段時間他帶過一名首都醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的碩士研究生小單，但已經(jīng)請假，有很長時間沒來了。記者本想和小單約個時間見面，可是他說最近正忙著找工作和完成畢業(yè)論文，只能和記者在電話里聊。小單告訴記者，他是山西人，特別想留京工作。因此，春節(jié)之后，每逢北京有大型招聘會，他都是風(fēng)雨無阻，“可是到現(xiàn)在工作也沒著落，眼看就要畢業(yè)了哪兒還能靜下心來實習(xí)呀？”

在北京友誼醫(yī)院，記者甚至求助了在此工作的本刊編委、急診科原主任劉鳳奎，都沒能找到一名在崗的實習(xí)醫(yī)生。劉鳳奎告訴記者，很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都把重心放在了找工作上，相較之下實習(xí)則顯得無足輕重，因為現(xiàn)在醫(yī)院招聘更注重的是學(xué)歷和學(xué)校，而不是臨床技能。

對醫(yī)學(xué)生不參加臨床實習(xí)的現(xiàn)象，劉鳳奎充滿了擔憂。他告訴記者，某次實習(xí)結(jié)束時，他們對科里的實習(xí)生進行了臨床考核，考核采取現(xiàn)場情景模擬的方式，主任模擬病人，實習(xí)生模擬出診的醫(yī)生，“病人”先將自己的大致情況介紹給醫(yī)生，然后由實習(xí)生來問診、查體、開具輔助檢查申請單、診斷、開藥。結(jié)果成績最差的是一名學(xué)歷最高的實習(xí)生，連問診都問不全，查體也不會?！霸蚓褪情L期搞課題研究，而疏于參加臨床實踐?！眲ⅧP奎如是說。

實習(xí)再努力也于找工作無益

記者在首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院找尋實習(xí)醫(yī)生時，遇到了來朝陽醫(yī)院見習(xí)的5 名首都醫(yī)科大學(xué)大四的醫(yī)學(xué)生。記者向他們詢問即將大五了，準備上臨床實習(xí)嗎？結(jié)果是除去一個女生準備在畢業(yè)后出國學(xué)習(xí)其他專業(yè)外，其余四個異口同聲地表示要考研，而且從現(xiàn)在（大四下半學(xué)期）就已經(jīng)開始復(fù)習(xí)備考了。

在其中一名學(xué)生的幫助下，記者通過電話采訪了他的師哥——一位即將畢業(yè)的臨床專業(yè)的本科生。記者了解到這名大五的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)有 近一年的工齡了——在一家小型醫(yī)藥公司做銷售。他告訴記者，家里既沒錢也沒關(guān)系，以他的本科學(xué)歷要進所向往的三甲醫(yī)院一丁點兒希望也沒有，而從當前狀況來看即使再花三年時間讀完碩士，也不一定能進三甲醫(yī)院。所以對他而言，按部就班地在醫(yī)院轉(zhuǎn)科實習(xí)也就沒有了意義，還不如趁早工作積累經(jīng)驗。由于還沒有畢業(yè)證，所以他現(xiàn)在只能待在小公司。而他的目標是畢業(yè)之后能進世界500 強企業(yè)。記者從他那里側(cè)面了解了一些他同班同學(xué)的情況：近90%的同學(xué)都參加了研究生考試，期望能通過考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。甚至有的同學(xué)還非上研究生不可，考研幾乎已經(jīng)成為他們公認的改變命運的最佳途徑。

北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師劉平表示，實習(xí)是醫(yī)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，如果醫(yī)學(xué)生遠離臨床實踐，缺乏對醫(yī)療過程的了解和熟悉，就難以成長為一名合格的醫(yī)生。盡管大多數(shù)醫(yī)生都知道臨床實習(xí)很重要，可是采訪中，記者在醫(yī)院聽到更多的是院方對實習(xí)生不實習(xí)表示理解的聲音，例如，一位醫(yī)生告訴記者：“春節(jié)之前，院里還有一些實習(xí)生在轉(zhuǎn)科，節(jié)后基本上就都不來了。這我們也能理解，畢竟還是找工作重要，就算是實習(xí)得再好，能留在我們醫(yī)院的可能性也幾乎沒有，況且大多數(shù)本科生都是要考研的，也需要時間復(fù)習(xí)。”此外，還有人呼吁各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)調(diào)整實習(xí)時間，把教學(xué)計劃中的一些選修課調(diào)整到第十學(xué)期，實習(xí)安排在八、九學(xué)期進行，提前半年實習(xí)有利于最大限度地減輕畢業(yè)生就業(yè)和考研對實習(xí)教學(xué)的干擾，使學(xué)生專心實習(xí)。

延伸：

臨床實習(xí)缺位恐將影響輪訓(xùn)效果

上海等地作為公立醫(yī)院改革的試點城市，已經(jīng)開始全面建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，制度要求，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須經(jīng)過三年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，才能被醫(yī)療機構(gòu)聘用作為臨床醫(yī)生。然而如不嚴把醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的質(zhì)量關(guān)，那么住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)恐將演變?yōu)閷嵙?xí)醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)。