尤艷利姚斐錢小路舒適周爽

(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433)

留學生《腧穴學》教學改革初探※

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(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433)

針灸學;《腧穴學》;教育改革;學生

針灸學是中醫(yī)學中的一支奇葩，受到世界各國人民越來越多的關注和歡迎。近年來華學習中醫(yī)的留學生居我國自然學科類首位，針灸學專業(yè)更是炙手可熱。我校(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學)為軍事院校中惟一的中醫(yī)教育和培訓基地，每年都承擔對外援助的中醫(yī)專業(yè)外訓學員培訓，在針對留學生《腧穴學》授課過程中進行了新的教學方法的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)總結如下。

1 音頻文件，幫助記憶

我校留學生大部分來自發(fā)展中國家，沒有中文基礎。受訓期間雖有漢語課程，但課時有限。針灸穴位是針灸治療疾病的基礎，穴位的中文名稱對留學生來說讀起來比較拗口，雖課堂上跟讀幾遍穴位發(fā)音，但課后沒有教員糾正，仍會讀錯，并且在臨床實習時教員多用中文名稱進行講授，這就給留學生的后續(xù)學習帶來一定的困難。鑒于此，本教研室把重點穴位名稱發(fā)音錄制成音頻文件拷貝給學生，以便課后隨時跟讀。在點穴認穴考試中采用漢字+拼音的考核方式，要求留學生不僅能認出穴位，找準穴位位置，并且能夠正確發(fā)音。該期留學生認穴準確率達到90%以上，與前幾期相比(60%左右)有了較大提高，增強了留學生學習針灸的信心，學習熱情高漲。

2 穴名釋義，加深理解

腧穴命名是古代醫(yī)家在當時歷史條件下，根據(jù)對宇宙間事物的認識，從天文、地理、生物形象以及人體的解剖、生理、針刺的治療效果等各個方面總結而成，以便后學者能顧名知用，由表知里，在臨證時得心應手。《素問·陰陽應象大論》稱:“氣穴所發(fā)，各有處名。”孫思邈在《千金翼方》中言:“諸孔穴，名不徒設，皆有深意?！钡ㄎ幻奈脑~大多古奧費解，對中文功底較差的留學生來說就像天書。在授課過程中對穴名釋義，生動形象，可加深留學生對穴位的理解。例如“承泣:承，在下面接受;泣，眼淚。穴位在眼睛下面，承接眼淚之處”;“迎香:迎，迎接;香，香氣。在鼻旁，治鼻病，改善嗅覺，能迎來香氣”;“天樞:天，天空;樞，樞紐。臍上為天屬陽，臍下為地屬陰。穴位平臍，如天地間樞紐”。通過對穴名涵義的解釋，不僅有助于腧穴部位的記憶及功能的掌握，還可激發(fā)留學生對我國古代燦爛文化的興趣，對中醫(yī)學的博大精深有了更深刻的理解，從而更加熱愛針灸學。

3 主治功效，總結規(guī)律

穴位的功效和主治是教學中的重點和難點，也是針灸臨床療效的關鍵，這需要教員詳細的引導講解和學生積極主動的參與。穴位主治往往有規(guī)律可循。首先，“腧穴所在，主治所在”。腧穴都有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證，可引導學生準確地記憶穴位的定位。如眼周攢竹、絲竹空均有治療眼部疾病的功效;踝關節(jié)周圍的太溪、解溪等穴可治療踝關節(jié)的病證。其次，“經(jīng)脈所過，主治所及”。位于肘膝關節(jié)以下的穴位均有治療遠離臟腑、組織器官病證的作用?！八目傃ǜ琛钡膬?nèi)容則是循經(jīng)遠治作用的體現(xiàn)。該內(nèi)容主要是引導留學生回憶所在經(jīng)脈所屬臟腑及其相關組織器官的功能，采用逆向思維法進行記憶。另外，個別腧穴還有特殊治療作用。例如大椎可退熱，豐隆可化痰，關元大補元氣，這些作用需要單獨記憶。采用一分為三的方法避免死記硬背，并可舉一反三。

對于重點、常用穴位，除了強調(diào)其特殊及重點主治外，可結合案例導入以加深學生的印象。如在講合谷能催產(chǎn)時，導入醫(yī)家徐文伯醫(yī)案“宋徐文伯嘗與宋少帝出樂游苑門，逢婦人有娠，帝亦善診，診之曰:‘是女也。’問文伯，曰:‘一男一女，男左邊，青黑色，形小于女?！坌约保钇手?。文伯惻然曰:‘臣請針之，必落。’便瀉足太陰(三陰交)，補手陽明(合谷)，胎便應針而落。果效如言?！贝祟愥t(yī)案理論與實踐相結合，可加深學生印象，亦可使學生感受古代醫(yī)家的高尚品格。

4 網(wǎng)絡課程，輔助教學

網(wǎng)絡已經(jīng)成為信息來源的主要手段之一。本教研室采用信息化手段，利用網(wǎng)絡的優(yōu)越性，模擬真實的教學活動，構建中英雙語《針灸學》虛擬課堂。在虛擬課堂構建過程中建立中英雙語針灸學資源素材庫，研發(fā)制作了互動式的經(jīng)絡腧穴、刺法灸法flash雙語小課件、網(wǎng)絡版立體化雙語電子教材，建立了基于網(wǎng)絡的《中英雙語針灸學虛擬課堂》網(wǎng)站，模擬課堂教學程序，設課前預習—課堂輔導—課后拓展及教學互動等環(huán)節(jié)，在外訓留學生中應用，取得了良好的教學效果。并鼓勵學生針對授課時的重點和難點，在業(yè)余時間查閱相關文獻資源，自主學習，幫助學生了解中醫(yī)針灸發(fā)展歷史和現(xiàn)代國內(nèi)外研究動態(tài)和現(xiàn)狀，以拓寬思路，開拓視野，激發(fā)學生愛專業(yè)、愛學習的熱情。

5 提前臨床，直接體驗

組織留學生課余和節(jié)假日參與針灸臨床診療工作，熟悉診斷、組穴、取穴、消毒、針刺等針灸診療流程。在臨床上認穴，使抽象的概念具體化，并能親眼看到針灸的療效，以醫(yī)者之心體驗患者的疾苦，增強學生的責任心和仁愛之心。

6 實踐操作，培養(yǎng)能力

實踐技能考核是檢驗教學質(zhì)量必不可少的手段之一。本教研室對該課程的考試進行改革，將理論考試和實踐考核結合起來，增加實踐技能考核的比例。實踐考核過方法:學生隨機分組，2人1組，抽簽取題(穴)，每人10題，每穴10分。先要求口述穴位的歸經(jīng)、定位及針刺方法，然后在人體上演示取穴方法。這種考核方式改變了學生死記硬背、高分低能的現(xiàn)象，提高了學生動手操作的能力和綜合素質(zhì)。

通過以上幾個方面的探索和實踐，我?！峨蜓▽W》的外訓教學取得了顯著的教學效果，接受針灸專業(yè)教育的留學生有2/3回國后能夠獨立門診，成為針灸走向世界使者。

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2010-08-05)

※項目來源:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學2008年度校級教學研究與改革課題(編號:JYC2008026);中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學2009年度校級教學研究與改革項目(編號:JYC2009016)

△通訊作者:中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科，上海200433

1上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院推拿教研室，上海201203

尤艷利(1979—)，女，講師，博士。從事教學及科研管理工作。