美國飛行護士的發(fā)展及其啟示

對美國飛行護士的發(fā)展歷史、相關(guān)機構(gòu)及航空護理開展的研究進行介紹,以期對我國飛行護士的形成和發(fā)展提供借鑒。

飛行護士;航空護理;歷史;機構(gòu)

隨著航空航天事業(yè)的發(fā)展,各種飛行器的廣泛應用,將醫(yī)學引入更加廣闊的空間。運用飛機進行空運醫(yī)療救護,能及時、快捷地將傷病員送達指定地點,爭取寶貴的救治時間。在特殊情況下(如各類自然災害、復雜的救護地形),空運醫(yī)療救護又成為最有效的救護方式之一。但由于空運醫(yī)療救護有其自身特點:救治環(huán)境不同于地面后送,飛行過程中飛機加速、高度、溫度的變化,機上空間狹小、噪聲、振蕩等給護理人員病情觀察、技術(shù)操作等方面造成極大的困難和不便;同時由于使用空運醫(yī)療救護的傷病員病情危重且救護任務的突發(fā)性和緊迫性等特點都對飛行護士的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。國外護理專家在關(guān)注空中飛行護理的復雜性、特殊性,不斷總結(jié)空運醫(yī)療救護的實際工作、研究基礎(chǔ)上,形成航空護理學,并對注冊護士進行飛行護士的?？婆囵B(yǎng)和資格認證,成立與航空護理學、飛行護士相關(guān)的學術(shù)機構(gòu)、團體[1]?，F(xiàn)就美國飛行護士發(fā)展相關(guān)文獻綜述如下。

1 飛行護士的定義

飛行護士(flight nurse)指運用航空航天護理知識在空運醫(yī)療救護過程中提供護理服務的注冊護士[1]。

2 美國飛行護士的形成和發(fā)展

2.1 美國飛行護士概念的提出及發(fā)展 隨著空運醫(yī)療救護方式逐步出現(xiàn)在美國空軍中,空運醫(yī)療救護中飛行護士的重要性、必要性及特殊性也日益受到美國的關(guān)注。飛行護士這一概念是由美國具有飛行執(zhí)照的注冊護士Lauretta M.Schimmoler女士于1932年提出。她認為飛行護士不但要具備地面護理的知識和技能,同時還要具備航空生理學、高空特殊救護環(huán)境的專業(yè)素質(zhì)[2-4]。最初的飛行護士是從美國空軍服役的現(xiàn)役注冊護士中選拔,并接受美國空軍空運醫(yī)療后送分隊的專業(yè)化培訓。1943年美國第一批經(jīng)過專門培訓(包括航空護理學及與航空醫(yī)療救護相關(guān)學科的系統(tǒng)化培訓)的飛行護士在Bowman基地畢業(yè)。專業(yè)化飛行護士的出現(xiàn)為護理領(lǐng)域的發(fā)展開創(chuàng)了新紀元[5]。畢業(yè)后的飛行護士投入到第2次世界大戰(zhàn)中,為大量傷員的美國本土空運醫(yī)療后送的順利進行、危重傷員的救治發(fā)揮了重要的作用。

2.2 美國飛行護士的培養(yǎng) 在美國已取得護士執(zhí)照并有志于成為飛行護士的護理人員要接受包括航空護理史及航空行政系統(tǒng),空中傷員后送,外科、內(nèi)科、精神病科、小兒科、婦產(chǎn)科、牙科、眼科、耳鼻喉科、航空護理、航空生理、航空科學常識、復蘇術(shù)以及求生學等課程的學習,還要接受低壓艙訓練、彈射坐椅彈射訓練、高空定向失能與眩暈訓練、求生等特殊的技能訓練,并要接受隨機實習。對飛行護士的培訓時間也因護士所在州和注冊護士原有專科基礎(chǔ)的不同而有所差別。培訓時間4周到9個月。美國還有專門的國家飛行護士學院(National Flight Nurse Academy)培養(yǎng)飛行護士。目前飛行護士不僅在軍隊供職,也在民用的各種空運醫(yī)療救護組織中供職,還發(fā)展到民航的空勤人員中,發(fā)揮著極其重要的作用,保證了戰(zhàn)爭時期大量傷員的醫(yī)療后送、和平時期各種危重傷員、地形復雜地區(qū)傷員和乘客的生命安全。飛行護士在美國已成為一種職業(yè),它要求注冊護士必須通過飛行護士資格認證考試。

2.3 美國飛行護士相關(guān)機構(gòu)、團體的成立 Lauretta M.Schimmoler女士認為,有必要建立包括對注冊護士進行飛行素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)培訓的機構(gòu),以便于確保注冊護士具備航空醫(yī)學知識、空中救護及其他與空運醫(yī)療救護相關(guān)的身心素質(zhì)、醫(yī)學和護理專業(yè)素質(zhì)。因此,在Lauretta M.Schimmoler女士的倡導下,1932年美國航空護士軍團(Aerial Nurse Corps of America,ANCOA)創(chuàng)立。最初ANCOA依賴于其他軍隊服務機構(gòu)和美國紅十字會。ANCOA分為3個分支9個部門。軍團主席是上校軍銜,分支最高管理者是中校軍銜,9個部門最高管理者是少校軍銜[6]。1963年與飛行護士有關(guān)的另一機構(gòu)——飛行護士團體(The Flight Nurse Section,FNS)成立,并于1971年被美國航空航天醫(yī)學協(xié)會吸收接納為子會員。1971年—1977年,飛行護士團體成員只包括軍隊現(xiàn)役和預備役的注冊護士,目前該團體已對所有有志于航空航天空運醫(yī)療救護的軍隊、地方護理人員開放。該團體每年為在航空護理實踐、教育、研究領(lǐng)域中的優(yōu)秀人物授予年度獎[7,8]。在美國與飛行護士相關(guān)的組織還有:空中和地面運輸護士協(xié)會(Air and Surface Transpo rt Nurses Association,ASTNA),它的另一個名字是國家飛行護士協(xié)會(National Flight Nurses Association,NFNA),這是一個非營利組織,該組織的宗旨是提高航空護理質(zhì)量[9]。

2.4 美國航空護理開展的研究[10]美國對航空護理及飛行護士研究范圍深入而廣泛,包括:①飛行過程中對不同人群具有針對性護理的研究,如飛行過程中對小兒的護理,對呼吸衰竭病人采用輔助呼吸的護理,對危重病人的護理[11],對危重病人護理干預分類評估的研究[12];②飛行護士具體技術(shù)操作的研究,如飛行過程中護士工作的特質(zhì)[13],飛行環(huán)境中對病人實施盲插胃管[14];③飛行護士素質(zhì)培養(yǎng)、資格認證方面[15],如對飛行護士核心課程的研究[16],飛行護士與急診、危重癥監(jiān)護護士特性比較研究[17],飛行護士定向力訓練的研究[18];④對飛行救護過程中護理裝備、用具的研究[19];⑤飛行護士管理方面,如影響飛行護士離職、留職的因素[20,21],飛行護士職業(yè)滿意度[22];⑥飛行環(huán)境對飛行護士身心素質(zhì)的要求,如飛行工作環(huán)境對飛行護士身體狀況的要求[23-25],飛行環(huán)境對飛行護士壓力產(chǎn)生的研究[26]。

3 美國飛行護士的發(fā)展對我國的啟示

3.1 提高對飛行護士重要性的認識 從對美國飛行護士相關(guān)文獻和由飛行護士派生出許多組織機構(gòu)的研究可知,美國對飛行護士重要性一直非常關(guān)注。飛行護士不但是將護理專業(yè)領(lǐng)域從地面擴展到天空甚至外太空,同時也體現(xiàn)著護理人員的急救水平和對各種危重癥病人綜合護理的能力,也成為代表本國護理專業(yè)先進性的重要因素之一。與美國相比,我國對飛行護士這一承擔醫(yī)療救護重要角色的專業(yè)人員相關(guān)報道和研究少之又少;對其承擔保障空運醫(yī)療救護的重要性認識不足;對航空護理及飛行護士工作的特殊性、復雜性還未上升到?？苹?、系統(tǒng)化、職業(yè)化程度。隨著我國科學技術(shù)的發(fā)展、遠程救護、緊急救護和執(zhí)行各種復雜地形救護幾率的增多,尤其是在5·12汶川特大地震后,空運醫(yī)療救護已在我國發(fā)展起來。因此,有必要提高對飛行護士重要性的認識,他們的專業(yè)化服務將直接關(guān)系到救護的效果和質(zhì)量。

3.2 加大對飛行護士培養(yǎng)的力度 目前我國現(xiàn)有的機上護理人員主要是承擔空運醫(yī)療救護的軍隊醫(yī)院護理人員,尚未見對飛行護士?？苹南到y(tǒng)培養(yǎng)。而美國飛行護士的工作經(jīng)驗和相關(guān)研究告訴我們,飛行護士不僅要具備護理基本技能和臨床?？谱o理能力、院前急救能力、危重癥監(jiān)護能力,同時還要掌握航空護理、航空生理、航空科學常識等知識。在美國飛行護士這一職業(yè)不僅存在于軍隊,也更廣泛地存在于民用醫(yī)療救護系統(tǒng)和航空公司中。美國對飛行護士的?？萍寄芘嘤柡驼n程設(shè)置及資格認證為我國飛行護士的培養(yǎng)提供了借鑒和參照。因此,應基于我國護理教育模式和知識框架,研究和發(fā)展適合我國國情的飛行護士培養(yǎng)方案,建立相應的培訓基地,使我國的飛行護士在軍民空運醫(yī)療救護中發(fā)揮其重要作用。

[1] Standards for flight nursing practice[EB/OL].[2009-08-05].http//www.flightnursesaustralia.org.

[2] Hart MA.The evolving role of the flight nurse[J].J Emerg Nurs,1980,6(5):40-41.

[3] Skinner RE.The U.S.flight nurse:An annotated historical bibliography[J].Aviat Space Environ Med,1981,52(11 Pt 1):707-712.

[4] Skinner RE.The U.S.flight nurse:A supp lementary bibliography[J].Aviat Space Environ Med,1983,54(8):735-737.

[5] Barger J.Flight nurse firsts:The first formal flight nurse graduation[J].Aviat Space Environ M ed,1985,56(3):275-276.

[6] Barger J.Rivalry for the sky:A prelude to the development of the flight nurse program in the USarmy air forces[J].Aviat Space Environ Med,1985,56(1):73-78.

[7] Bruce GL,Jones SA.Flight nurse section past,p resent,future[J].Aviat Space Environ M ed,1979,50(5):503-507.

[8] Shorb GA.An update:The flight nurse section its past,present,and future[J].Aviat Space Environ Med,1985,56(5):466-468.

[9] Nurses take flight:Transport nurses combine skills judgement,and bravery[EB/OL].[2009-08-13].http://www.nursingcenter.com.

[10] Erler CJ,Fiege AB,Thompson CB.Flight nurse research activities[J].Air Med J,2000,19(1):13-18.

[11] Topley DK,Schmelz J,Henkenius KJ.Critical care nursing expertise during air transport[J].Mil Med,2003,168(10):822-826.

[12] Wu SH,Thompson CB.Evaluation of the nursing intervention classification for use by flight nurses[J].Air Med J,2001,20(1):33-37.

[13] Bader GB,Terhorst M,Heilman P.Characteristics of flight nursing practice[J].Air M ed J,1995,14(4):214-218.

[14] Brow n J,Thomas F.What happens with failed blind nasal tracheal intubations[J].Air Med J,2001,20(2):13-16.

[15] ReneéSH.Flight nursing certification:A dream come true[J].Air Med J,1994,13(1):46.

[16] Campbell P.A prototype flight nurse education program[J].J Emerg Nurs,1987,13(4):235-240.

[17] Diana H,Taylor.A comparison of levels and sources of stress be2 tween critical care,emergency department and flight nurses[J].Air Med J,1995,14(3):177.

[18] Peggy W.Flight nurse orientation practices of air medical programs[J].Air Med J,1995,14(3):163.

[19] Lamb D.The introduction of new critical care equipment into the aeromedical evacuation service of the royal air force[J].Intensive Crit Care Nurs,2003,19(2):92-102.

[20] Janelli LM,Jarmuz PA.Motivational factors that affect the retention of reserve nurses in eight aeromedical evacuation flights[J].Aviat Space Environ Med,1987,58(4):375-378.

[21] Frederick AD,Burner RE.Flight nurse turnover:Where they go,w hy,and w hat they do[J].J Air Med Transp,1991,10(2):9-12.

[22] Whitley TW,Benson NH,Allison EJ,et al.Predictors of flight nurse job satisfaction[J].J Air M ed Transp,1990,9(10):7-10.

[23] Wraa CE,O’Malley RJ.Flight nurse physical requirements[J].J Air Med Transp,1992,11(10):17-20.

[24] Drew KG.Should a p regnant flight nurse be allow ed to fly?[J].J Air Med Transp,1991,10(7):11-21.

[25] Frakes MA,Kelly JG.Shift length and on-duty rest patterns in rotor-wing air medical programs[J].Air Med J,2004,23(6):34-39.

[26] Brenda J,Hickman RM.Stress and the effects of airtransport on flight crew s[J].Air Med J,2001,20(6):6-9.

Development and enlightenment of American aviation nurses

徐 巍 ,于 麗 ,張 鶯 ,孫 瑩 ,蘇 迅

Xu Wei,Yu Li,Zhang Ying,et al
(Air-force General Hospital of PLA,Beijing 100036 China)

It introduced research on developing history of American flight nurses,related institution and aviation nursing,so as to provide some experiences for formation and development of flight nurses’in China.

flight nurse;aviation nurses;history;institution

R473

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.11.004

1009-6493(2010)4B-0949-02

徐巍(1979—),女,北京人,主管護師,碩士,從事軍事護理、老年護理研究,工作單位:100036,中國人民解放軍空軍總醫(yī)院;于麗工作單位:100142,中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學研究所;張鶯、孫瑩、蘇迅(通訊作者)工作單位:100036,中國人民解放軍空軍總醫(yī)院。

2009-09-19;

2010-03-20)

(本文編輯 張建華)