趙 燕 高明月

我科多為全麻手術(shù)患兒,術(shù)后未完全清醒前多有躁動,為保證患兒安全和手術(shù)的效果,多使用外固定帶。傳統(tǒng)的外固定帶易發(fā)生以下并發(fā)癥:局部皮膚腫脹、損傷,影響肢體血液循環(huán)等,而且固定帶易發(fā)生滑脫和卷曲成繩狀,自從使用我院的一次性肢體外固定帶后并發(fā)癥顯著減少,這種固定帶尤其適用于兒童,型號齊全,經(jīng)濟(jì)實用。

1 臨床資料

2008年 7～12月我科共護(hù)理全麻病兒 331例,其中術(shù)后未清醒躁動患兒 165例,均使用一次性肢體外固定帶。男 98例,女 67例。年齡最大 9歲,最小 25天,平均年齡 4.5歲。165例全麻患兒中行扁桃體、腺樣體切除術(shù) 38例,氣管支氣管異物取出術(shù) 49例,斜視手術(shù) 17例,其他 61例。其中氣管插管患兒 9例,帶胃管患兒 3例。結(jié)果有3例病兒約束失敗,無 1例并發(fā)癥發(fā)生。

2 方 法

一次性外固定帶的材料由白色無紡布和內(nèi)襯的棉質(zhì)彈性墊制成。分為四部分:固定帶、標(biāo)牌插入窗、腕帶、穿帶孔。根據(jù)患兒手(足)腕徑調(diào)整固定腕帶,無需打結(jié),按需要固定床邊即可。使用后按一次性醫(yī)療垃圾處理即可,避免了交叉感染[1]。

3 討 論

3.1 臨床應(yīng)用

全麻手術(shù)患兒術(shù)畢回房躁動者均使用一次性外固定帶。使用前向家屬充分解釋使用的目的、注意事項,使其理解和配合,并在護(hù)理記錄單上詳盡記錄,記錄使用約束帶的原因、時間、部位、使用部位皮膚情況、停止使用的時間以及固定失敗的原因等,并認(rèn)真做好交接班。使用此種約束帶后一般需要一個陪護(hù)即可,減少了院內(nèi)感染的機(jī)會。傳統(tǒng)約束帶易發(fā)生皮膚損傷、影響肢體血液循環(huán)等并發(fā)癥,此種新型約束帶,固定牢固,采用全棉布制作,質(zhì)地柔軟,透氣性好[2],與皮膚接觸面積大,受力均勻,局部壓強(qiáng)小,故對皮膚摩擦力較小。只要松緊適度,一般不影響機(jī)體血液循環(huán)。我科使用此種約束帶近一年來,家長反映良好,減少了護(hù)理工作量,保護(hù)了病兒的安全。

3.2 優(yōu)點

(1)一次性外固定帶可隨意調(diào)節(jié),能滿足不同年齡患兒使用[3],固定失敗的只有 0.02%(查找原因均為使用型號大發(fā)生滑脫,完全可以避免)。對于較小帶管幼兒使用時,型號務(wù)必準(zhǔn)確,以免發(fā)生拔管,危及生命。(2)標(biāo)牌插入窗可填寫患兒的姓名、診斷等,便于護(hù)士工作中三查七對[1],避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

[1] 劉素然,劉翠霞.一次性肢體外固定帶的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(8):33.

[2] 林率霞,邵美英,陳陽新.簡易肢體約束帶制作與臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2005,19(7):1185-1186.

[3] 蔣蓓蓓,李小鵬.躁動病人約束帶的制作與應(yīng)用[J].中外健康文摘,2008,5(8):1351.