陳永華 何 艷

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量及確保護(hù)理安全的重要舉措,同時(shí)也是對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋。從 2008年開(kāi)始,畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的時(shí)間從畢業(yè)后 1年調(diào)整為畢業(yè)當(dāng)年,這一參考時(shí)間的調(diào)整,為畢業(yè)生順利就業(yè)提供了方便,但同時(shí)也給各護(hù)理院校及畢業(yè)生增加了壓力。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格與否不僅關(guān)系到畢業(yè)生能否順利就業(yè),而且各護(hù)理院?？荚囃ㄟ^(guò)率的高低也將成為教學(xué)主管部門評(píng)價(jià)學(xué)校辦學(xué)水平和質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。為培養(yǎng)護(hù)生的執(zhí)業(yè)考試的應(yīng)變能力,提高護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年的執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率,我們對(duì) 146名 2009年畢業(yè)的中專護(hù)理班的護(hù)生采取了程序化訓(xùn)練的方法,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校 2006級(jí)護(hù)理專業(yè)三年制中專護(hù)生 146名,均為女性,年齡 17～20歲。

1.2 方法

程序化訓(xùn)練自第四學(xué)期開(kāi)始,分為四個(gè)階段,第一階段為執(zhí)業(yè)考試大綱及試題庫(kù)的準(zhǔn)備階段,第二階段為實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)階段,第三階段為強(qiáng)化訓(xùn)練與模擬考試階段,第四階段為整理備考階段。

1.2.1 第一階段 執(zhí)業(yè)考試大綱及題庫(kù)的準(zhǔn)備。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試涉及的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《兒科學(xué)及護(hù)理》、《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》、《婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》、《外科學(xué)及護(hù)理》五門課程的教師在第四個(gè)學(xué)期開(kāi)始要對(duì)執(zhí)業(yè)考試大綱充分的掌握,按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試大綱和題型要求出好各章試題,五門課程合并順序編成執(zhí)業(yè)考試的習(xí)題集;同時(shí)實(shí)習(xí)前征訂好人民衛(wèi)生出版社出版的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試教材、執(zhí)業(yè)考試大綱、練習(xí)題集及北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院編寫的護(hù)理學(xué)專業(yè)資格考試習(xí)題集等 4本書。

1.2.2 第二階段 實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)階段。實(shí)習(xí)前要進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試教育,包括護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的時(shí)間、內(nèi)容、形式、特點(diǎn)、意義等,要讓護(hù)生知道執(zhí)業(yè)考試合格與否關(guān)系到護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵,通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的必備條件,讓護(hù)生樹(shù)立起學(xué)習(xí)的意識(shí)。同時(shí)把執(zhí)業(yè)考試的有關(guān)資料發(fā)放給護(hù)生,布置實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)任務(wù),要求實(shí)習(xí)期間對(duì)五門課程內(nèi)容細(xì)致通讀 1～2遍,做完全部練習(xí),實(shí)習(xí)期間,每個(gè)月回學(xué)校進(jìn)行一門課程的考試,檢查練習(xí)的完成情況。以求全體護(hù)生全面系統(tǒng)地了解五門課程的熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí),各院實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要定期對(duì)組員的練習(xí)進(jìn)行檢查。

1.2.3 第三階段 強(qiáng)化培訓(xùn)與模擬考試階段。護(hù)生結(jié)束 8個(gè)月的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)后,統(tǒng)一返校參加集中強(qiáng)化訓(xùn)練和模擬考試。強(qiáng)化訓(xùn)練和模擬考試各 1個(gè)月的時(shí)間。前 1個(gè)月,根據(jù)執(zhí)業(yè)考試所涉及的科目?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)五科由專科教師分別進(jìn)行分科輔導(dǎo)。共計(jì) 152學(xué)時(shí),其中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 42學(xué)時(shí),外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)各 30學(xué)時(shí),婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 27學(xué)時(shí),兒科護(hù)理學(xué) 23學(xué)時(shí)。各科輔導(dǎo)老師的選拔以高職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富的資深老師為首選。學(xué)校確立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,將考生相應(yīng)科目的通過(guò)率與各科輔導(dǎo)老師的獎(jiǎng)金及年度績(jī)效考核掛鉤。要求各輔導(dǎo)老師應(yīng)仔細(xì)鉆研并充分領(lǐng)會(huì)考試大綱的要求及歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的出題規(guī)律、答題方法、技巧等;輔導(dǎo)時(shí)考試大綱要求的重點(diǎn)章節(jié)應(yīng)作重點(diǎn)培訓(xùn),突出難點(diǎn)、解釋疑點(diǎn),對(duì)于以往考試中護(hù)生易出錯(cuò)、棘手的題目題型要專門分析講解;每講完一章節(jié)后要把相應(yīng)的習(xí)題進(jìn)行講解。第二個(gè)月為模擬考試,按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試要求進(jìn)行模擬考試,包括試卷設(shè)計(jì)、考題類型、考試時(shí)間、考場(chǎng)要求、所帶用品等。題型為 A1、A2、A 3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識(shí)、基本理論體現(xiàn)在 A 1型和 A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在 A3型和 X型題上。題量每卷 100題,考試時(shí)間 90～120min?？荚囶愋头譃閱慰齐A段性考試、單科模擬考試和混合模擬考試,考試難度由易到難,難易交替。不可以提前交卷,考完后馬上由老師給出答案,護(hù)生交叉批閱答題卡,試卷由護(hù)生自己批閱,然后將答題卡收回給各任課老師,進(jìn)行分析考試情況,向護(hù)生講解各類考題的審題、解題方法技巧。指出考試過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題,如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名,交卷方式錯(cuò)誤等等[1]。成績(jī)?cè)?60分以下的考生作為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象[2]。模擬考試可使考生對(duì)自己的情況有的放矢地查漏補(bǔ)缺,也可給考生適度的心理壓力,促使其考前沖刺復(fù)習(xí);同時(shí),還可通過(guò)模擬考場(chǎng)氣氛,使考生有效地克服因緊張而怯場(chǎng)的情況。讓考生充分了解自己的弱點(diǎn)和不足,并通過(guò)別人的錯(cuò)誤警示自己。

1.2.4 第四階段 整理備考階段。即考前 1周,著重翻看試題紅標(biāo)記內(nèi)容,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)強(qiáng)化,同時(shí)確保充分的休息時(shí)間,保持良好的備考狀態(tài)。

2 結(jié) 果

146名參加執(zhí)業(yè)考試的護(hù)生中,139名合格,合格率達(dá) 95.2%,單門課程的通過(guò)效率達(dá) 97.3%,其中基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力平均分分別為 80.6、82.3、82.6、84.8分。

3 討 論

成立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試教研小組,選拔高職稱、高學(xué)歷的資深專業(yè)教師,按照護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容建立系統(tǒng)全面的模擬考試題庫(kù),充分探究執(zhí)業(yè)考試具體教學(xué)方法。班主任作為教育支持系統(tǒng)的一支重要力量應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生生活、學(xué)習(xí)及心理等全方位的關(guān)心和引導(dǎo),及時(shí)了解護(hù)生對(duì)待護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的心理狀況和所學(xué)知識(shí)的掌握情況。適度的壓力可提高工作、學(xué)習(xí)效率,而過(guò)重的壓力如不適時(shí)調(diào)適則影響工作、學(xué)習(xí),進(jìn)而影響身體健康[3]。班主任應(yīng)根據(jù)不同護(hù)生的心理狀態(tài)做好心理調(diào)適。

執(zhí)業(yè)考試程序化訓(xùn)練在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段就要抓緊。自臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練,護(hù)生可較全面接觸和了解執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容,增加感性認(rèn)識(shí),同時(shí)也增強(qiáng)執(zhí)業(yè)考試意識(shí),不因?qū)嵙?xí)而丟棄書本,而是充分結(jié)合臨床實(shí)踐更加全面的復(fù)習(xí)了護(hù)理理論,較快達(dá)到臨床護(hù)理工作應(yīng)掌握的知識(shí)和技能水平。通過(guò)培訓(xùn),其應(yīng)考知識(shí)和心理狀態(tài)良好,情緒穩(wěn)定,減少了不良因素的干擾[4],為順利通過(guò)執(zhí)業(yè)考試打下良好基礎(chǔ)。

考前強(qiáng)化培訓(xùn)主要是對(duì)考生考前進(jìn)行一次系統(tǒng)的復(fù)習(xí),一定程度上也是對(duì)考生的執(zhí)考心理鍛煉。目的是熟練掌握系統(tǒng)護(hù)理理論和操作技能同時(shí)運(yùn)用刺激適應(yīng)性鍛煉對(duì)抗焦慮情緒,使考生面對(duì)執(zhí)考時(shí)有穩(wěn)定的心態(tài),不致因過(guò)度緊張、怯場(chǎng)等心理問(wèn)題而造成考試失誤。模擬試卷應(yīng)從易到難上加難,首次太難,以免考生望而生畏,打擊自信心;往后難度可逐步提高。由于考前訓(xùn)練是在復(fù)習(xí)階段的后期,考生對(duì)基礎(chǔ)理論已進(jìn)行過(guò)較系統(tǒng)復(fù)習(xí),所以難點(diǎn)、重點(diǎn)、易混淆的問(wèn)題仍為模擬考試的主要內(nèi)容,以便在考前沖刺中進(jìn)行有針對(duì)性的復(fù)習(xí)。再者為了不讓成績(jī)影響考生的心理平衡,避免因考試成績(jī)導(dǎo)致考生過(guò)于悲觀或過(guò)于樂(lè)觀而影響執(zhí)考時(shí)的競(jìng)技狀態(tài),所以模擬試卷均不作批改?？记皬?qiáng)化訓(xùn)練必須在執(zhí)考前 1周結(jié)束,留下一定的時(shí)間讓考生對(duì)模擬考試中沒(méi)有掌握的問(wèn)題做進(jìn)一步強(qiáng)化。同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)模擬考試不是猜題集合,死記硬背,而是對(duì)理論知識(shí)、邏輯關(guān)系的深刻理解,對(duì)解題技巧的鍛煉,以免誤導(dǎo)考生。

目前,通過(guò)執(zhí)業(yè)考試是所有大中專院校畢業(yè)護(hù)生完成護(hù)士注冊(cè)從事護(hù)理工作的必備條件,其考察的不僅是理論知識(shí),更重要的是解決問(wèn)題的能力。制訂系統(tǒng)的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試程序化訓(xùn)練計(jì)劃,進(jìn)行程序化的訓(xùn)練,有利于畢業(yè)護(hù)生提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。同時(shí)執(zhí)業(yè)考試的通過(guò)與否不僅關(guān)系到護(hù)士職業(yè),從另一個(gè)方面也反映了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低,所以各醫(yī)學(xué)院校要高度重視,盡可能在組織、時(shí)間、條件、經(jīng)濟(jì)等各方面給予支持。

[1] 李 妮,閻成美,翁廬英,等.刺激適應(yīng)性原理在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9(3):66-67.

[2] 王水平,許海紅,謝賽琴.教育支持系統(tǒng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)考能力的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(12):1126-1127.

[3] 戴 琴,王開(kāi)發(fā).護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2002,19(3):14-16.

[4] 郭淑榮.淺析護(hù)士在執(zhí)業(yè)考試中失敗的原因[J].中國(guó)護(hù)理管理,2003,3(3):45-46.