楊 蕾

(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 丹陽 212300)

米非司酮與米索前列醇配伍中止早孕在臨床上已普遍應(yīng)用。作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，較人工流產(chǎn)更具簡便、安全、痛苦小、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)[1]。但藥物流產(chǎn)也確有一部分發(fā)生流產(chǎn)不全的情況，導(dǎo)致患者惡露不凈、貧血、病原菌感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，往往需清宮解決問題。2009年我院采用藥物流產(chǎn)+生化湯口服聯(lián)合治療，可使藥流的成功率明顯提高。

1 臨床資料

門診136例早孕要求終止妊娠患者，均停經(jīng)49天以內(nèi)，查B超示宮內(nèi)早孕。給予口服藥物流產(chǎn)(米非司酮6粒2天內(nèi)服完，第3天上午服米索前列醇3粒)，并配伍中藥生化湯。

2 方法

除1例服完米索前列醇后即有陰道多量流血，量多于200mL，予及時清宮外，余135例均在服完米索前列醇后當(dāng)日有絨毛組織排出。再分成兩組，中藥組70例，于服完米索前列醇后當(dāng)天加中藥生化湯口服。生化湯成分(每劑):當(dāng)歸10g，黨參10g，川芎6g，燒姜2g，桃仁10g，灸甘草 6g，大棗 5 枚(由中藥房加水熬調(diào)至，袋裝、密封包裝出售，每袋約100ml，回家稍加熱便可服用)。每日口服1劑，服5～8天。對照組65例未服生化湯。兩組都予隨訪。服中藥者大多數(shù)于10日內(nèi)惡露干凈，半月后查B超61例示宮內(nèi)無組織殘留，9例宮內(nèi)有殘留。未服中藥者多數(shù)惡露淋漓難凈，半月后查B超有47例有組織殘留。發(fā)現(xiàn)有殘留者均行清宮術(shù)。

3 結(jié)果

中藥組完全流產(chǎn)61例，清宮9例，藥流成功率87%;對照組完全流產(chǎn)18例，清宮47例，藥流成功率28%。

4 討論

臨床觀察，早孕僅口服藥物流產(chǎn)成功率不高，尤其是有過生育史及宮腔操作史的患者，往往需要清宮，給患者帶來痛苦[2]。生化湯系中草藥成分，具有活血化瘀、軟堅化積的功效，可促進(jìn)藥流后宮內(nèi)殘留組織的排出，減少清宮概率，又無任何副作用，且服用方便，可常規(guī)配伍使用(于口服米索前列醇當(dāng)天起，每天1袋，共5～8天)。早孕藥物流產(chǎn)+生化湯口服可明顯提高流產(chǎn)成功率。

[1]王香華，張有梨.米非司酮米索前列醇配伍門診藥流1257例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(18):3267

[2]姜 虹，趙 穎.清宮治療藥物流產(chǎn)不全42例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(1):76