陳煙輝 吳清木 黃 瑩 梁禮平 黃藝峰 楊 毅 陳金勇

髖關(guān)節(jié)疾病較常見(jiàn),但髖關(guān)節(jié)測(cè)量報(bào)道不多。本研究探討髖臼角及頭髖距變化在髖關(guān)節(jié)疾病中的意義。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 搜集2007-01～2009-01解放軍第180醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)CT檢查患者595例。將其分為正常對(duì)照組和疾病組進(jìn)行測(cè)量和比較、評(píng)估。①疾病組:髖關(guān)節(jié)囊積液或股骨頭無(wú)菌壞死241例,314側(cè)髖關(guān)節(jié)。其中73例為雙側(cè)患病。男180例,女61例,年齡3～76歲,平均33歲。②對(duì)照組:354例,548側(cè)髖關(guān)節(jié),其中160例一側(cè)髖關(guān)節(jié)不能按要求測(cè)量。男231例,女 123例,年齡 3～ 77歲,平均 32歲。

1.2 測(cè)量方法 采用美國(guó)PQ5000型螺旋CT機(jī)掃描。矩陣512×512,層厚 5mm,層間距 5mm,螺矩 1.0,軸位掃描。采用軸位最大層面圖像測(cè)量。兩側(cè)髖關(guān)節(jié)在同一層面上。髖臼角:Y-Y型骨骺線連線與髖臼前緣夾角。頭髖距:股骨頭后緣與髖臼后緣距離(圖1,2)。

2 結(jié)果

對(duì)照組中,左、右兩側(cè)髖臼角及頭髖距基本相同(表1,2)。疾病組中,髖臼角變小,頭髖距增大(圖 3,4)。t檢驗(yàn)結(jié)果:髖關(guān)節(jié)疾病組與對(duì)照組相差極為顯著。

3 討論

3.1 正常髖臼角和頭髖距的生理改變 正常髖臼角及頭髖距兩側(cè)基本相等。一般情況下,年齡越小,髖臼角越大,頭髖距越寬。本研究對(duì)照組中,年齡最小3歲,最大77歲。隨著年齡增長(zhǎng),軟骨骨化,直至18歲左右,髖臼Y型骨骺線閉合,髖臼角,頭髖距趨于穩(wěn)定。兩側(cè)髖臼角及頭髖距測(cè)量值也基本相等[1,2]。成人正常髖關(guān)節(jié)間隙寬度為4～5mm。正常情況下,兩側(cè)髖臼角及頭髖距基本相等。髖臼角平均約50°,頭髖距平均約1.38 mm。

3.2 髖臼角及頭髖距的病理改變 髖關(guān)節(jié)疾病分為順列異常、關(guān)節(jié)周圍組織及關(guān)節(jié)囊組織病變、滑膜病變、軟骨病變、軟骨下骨質(zhì)病變和關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)病變等六大類[1,2]。常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)疾病為單純關(guān)節(jié)積液、股骨頭無(wú)菌性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、肥大性關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)、外傷和腫瘤等。其基本病變?yōu)殛P(guān)節(jié)囊積液和股骨頭壞死。

3.3 髖臼角和頭髖距改變的診斷價(jià)值 當(dāng)髖關(guān)節(jié)囊積液時(shí),積液主要沉積在髖關(guān)節(jié)后下方,股骨頭被推向前上方。因此,頭髖距增加,髖臼角變小。股骨頭無(wú)菌壞死時(shí),股骨頭塌陷,變小,髖臼前緣推力減少,髖臼角變小,頭髖距增加[3～12]。髖關(guān)節(jié)疾病時(shí),髖臼角變小,平均約 48.7°。頭髖距增加,平均約3.13mm。因此,當(dāng)髖臼角＜50°,特別是兩側(cè)髖臼角不相等時(shí),或者頭髖距＞1.38mm,特別是兩側(cè)頭髖距不相等,應(yīng)該注意髖關(guān)節(jié)是否患病。

髖臼角及頭髖距的變化,可直接反映髖關(guān)節(jié)的疾病。髖臼角及頭髖距的測(cè)量也比較簡(jiǎn)單易行,測(cè)量髖臼角及頭髖距可作為判斷髖關(guān)節(jié)疾病的指標(biāo)。

圖1 髖臼角:Y-Y型骨骺線連線與髖臼前緣夾角。 圖2 頭髖距:股骨頭后緣與髖臼后緣距離。 圖3 左髖關(guān)節(jié)囊積液,左髖臼角變小。 圖4 左髖關(guān)節(jié)囊積液,左側(cè)頭髖距增寬。

表1 對(duì)照組兩側(cè)髖臼角及頭髖距測(cè)量結(jié)果

表2 疾病側(cè)和正常側(cè)髖臼角及頭髖距測(cè)量結(jié)果

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