黃萍

腰椎間盤突出癥是長期困擾人民健康的慢性疾病，好發(fā)于20～40歲的青壯年。一般都采用臥硬板床、牽引、推拿，中西藥結(jié)合內(nèi)服外用及開放性手術(shù)治療等方法，雖有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。我院開展的臭氧治療法，利用臭氧的消炎、鎮(zhèn)痛、消融三大作用，在CT指導(dǎo)下進行臭氧介入椎間盤消融術(shù)＋患側(cè)神經(jīng)根阻滯，是目前公認治療此病既免開刀又具良好療效的最佳手段。在治療過程中，其護理措施得當(dāng)，能有效地支持介入療法，其護理體會如下。

1 術(shù)前護理

1)加強患者的心理護理。應(yīng)詳細向患者介紹手術(shù)的目的及注意事項，消除病人對手術(shù)的恐懼與擔(dān)憂，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

2)有吸煙史的患者，應(yīng)說服患者戒煙；預(yù)防感冒，以防術(shù)后增加椎間盤壓力，誘發(fā)疼痛，加重病情。

3)平臥硬板床，練習(xí)床上排便，以防術(shù)后排便困難。

2 術(shù)后護理

1)術(shù)后囑病人絕對臥硬板床休息平臥6h，翻身時兩手用力要均勻，遵循平軸翻身原則，協(xié)助患者翻身。

2)觀察局部穿刺點有無紅腫、出血等炎癥反應(yīng)；觀察患者兩下肢感覺及運動情況；囑病人自主運動四肢，觀察有無感覺及運動障礙。

3)注意保暖，防受涼，以免加重病情。

4)加強飲食的護理 囑病人多飲水、進食、高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)食用粗纖維食物，保持大便通暢，避免增加腹壓。

5)加強基礎(chǔ)護理 保持床單元的整潔、舒適。

6)加強心理護理 減輕疼痛，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。

3 康復(fù)指導(dǎo)

1)術(shù)后4-7D以臥床休息為主 臥硬板床，盡量減少活動范圍；坐立行走時宜加用腰圍。

2)適當(dāng)加強功能鍛煉 當(dāng)病人疼痛緩解后，即開始腰背肌功能鍛煉，增強脊柱的穩(wěn)定性，功能鍛煉包括五點式和三點式，逐漸增加活動量。

3)病人出院時，向患者講解復(fù)查的時間及攜帶的病歷資料。

4)詳細講解功能鍛煉的時間、方法、項目及注意事項，說明其重要性。

5)指導(dǎo)患者盡量避免誘發(fā)腰椎間盤突出癥的因素，如腹壓增高、腰姿不當(dāng)、突然負重、腰部外傷及某些(如駕駛員等)職業(yè)因素。

臭氧介入治療腰椎間盤突出癥狀具有安全系數(shù)高、無痛苦、風(fēng)險小、見效迅速、療效高、無過敏及其它明顯并發(fā)癥，運用范圍廣等優(yōu)點，在治療過程中，加強患者術(shù)前術(shù)后的護理及康復(fù)指導(dǎo)，對治療效果具有重要的意義。