黃萍

腰椎間盤(pán)突出癥是長(zhǎng)期困擾人民健康的慢性疾病，好發(fā)于20～40歲的青壯年。一般都采用臥硬板床、牽引、推拿，中西藥結(jié)合內(nèi)服外用及開(kāi)放性手術(shù)治療等方法，雖有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。我院開(kāi)展的臭氧治療法，利用臭氧的消炎、鎮(zhèn)痛、消融三大作用，在CT指導(dǎo)下進(jìn)行臭氧介入椎間盤(pán)消融術(shù)＋患側(cè)神經(jīng)根阻滯，是目前公認(rèn)治療此病既免開(kāi)刀又具良好療效的最佳手段。在治療過(guò)程中，其護(hù)理措施得當(dāng)，能有效地支持介入療法，其護(hù)理體會(huì)如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。應(yīng)詳細(xì)向患者介紹手術(shù)的目的及注意事項(xiàng)，消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼與擔(dān)憂(yōu)，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

2)有吸煙史的患者，應(yīng)說(shuō)服患者戒煙；預(yù)防感冒，以防術(shù)后增加椎間盤(pán)壓力，誘發(fā)疼痛，加重病情。

3)平臥硬板床，練習(xí)床上排便，以防術(shù)后排便困難。

2 術(shù)后護(hù)理

1)術(shù)后囑病人絕對(duì)臥硬板床休息平臥6h，翻身時(shí)兩手用力要均勻，遵循平軸翻身原則，協(xié)助患者翻身。

2)觀察局部穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、出血等炎癥反應(yīng)；觀察患者兩下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況；囑病人自主運(yùn)動(dòng)四肢，觀察有無(wú)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。

3)注意保暖，防受涼，以免加重病情。

4)加強(qiáng)飲食的護(hù)理 囑病人多飲水、進(jìn)食、高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)食用粗纖維食物，保持大便通暢，避免增加腹壓。

5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持床單元的整潔、舒適。

6)加強(qiáng)心理護(hù)理 減輕疼痛，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。

3 康復(fù)指導(dǎo)

1)術(shù)后4-7D以臥床休息為主 臥硬板床，盡量減少活動(dòng)范圍；坐立行走時(shí)宜加用腰圍。

2)適當(dāng)加強(qiáng)功能鍛煉 當(dāng)病人疼痛緩解后，即開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，功能鍛煉包括五點(diǎn)式和三點(diǎn)式，逐漸增加活動(dòng)量。

3)病人出院時(shí)，向患者講解復(fù)查的時(shí)間及攜帶的病歷資料。

4)詳細(xì)講解功能鍛煉的時(shí)間、方法、項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，說(shuō)明其重要性。

5)指導(dǎo)患者盡量避免誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的因素，如腹壓增高、腰姿不當(dāng)、突然負(fù)重、腰部外傷及某些(如駕駛員等)職業(yè)因素。

臭氧介入治療腰椎間盤(pán)突出癥狀具有安全系數(shù)高、無(wú)痛苦、風(fēng)險(xiǎn)小、見(jiàn)效迅速、療效高、無(wú)過(guò)敏及其它明顯并發(fā)癥，運(yùn)用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，在治療過(guò)程中，加強(qiáng)患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)治療效果具有重要的意義。