楊艷春

我院是一所擁有400張病床，職工400余人的二級(jí)綜合性醫(yī)院。如何抓好基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作、確保醫(yī)療安全，是新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院感染管理工作提出的新要求。本文結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作探討如下。

1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的主要措施

1.1 健全機(jī)構(gòu)，醫(yī)院感染管理形成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

我院感染管理科于2003年獨(dú)立分出，屬醫(yī)院感染委員會(huì)直接管理，感染委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任，感染管理科主任負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的日常工作，感染管理科成立后，組建和完善了臨床、醫(yī)技、后勤等科室的醫(yī)院感染監(jiān)控小組，分別設(shè)組長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士，并制定有各自明確職責(zé)，這樣從體制上形成了院、科、組三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，為醫(yī)院的感染管理工作奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)將感染科獨(dú)立出來，增加了設(shè)備，加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè)，增加了經(jīng)費(fèi)支出，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動(dòng)了醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作的向前邁進(jìn)。

1.2 制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。要做好此項(xiàng)工作，必須有切實(shí)可行的管理制度來制約[1]。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的要求，再結(jié)合我院實(shí)際情況，制定出了《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)制度》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《一次性醫(yī)療用品管理制度》、《法定傳染病登記、報(bào)告制度》、《醫(yī)療廢物管理工作制度》以及各科室重點(diǎn)部門的消毒隔離制度等，使大家在工作中有法可依、有章可循。

1.3 普及醫(yī)院感染知識(shí)，增強(qiáng)職工醫(yī)院感染管理意識(shí)

我們感染科專職人員多次分別參加全國(guó)、省、市舉辦的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。為了普及全院人員的醫(yī)院感染知識(shí)、增強(qiáng)感染管理意識(shí)，感染管理科根據(jù)全院各級(jí)各類人員不同的知識(shí)水平、職能性質(zhì)，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染法律法規(guī)為教材，并結(jié)合全國(guó)其他醫(yī)院因醫(yī)院感染而引發(fā)的醫(yī)療糾紛案例為教訓(xùn)，進(jìn)行多次培訓(xùn)和考試，使大家真正掌握了醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)，從思想意識(shí)上引起大家對(duì)此項(xiàng)工作的重視。

1.4 加大醫(yī)院感染控制設(shè)施投資，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平

為了更好地預(yù)防醫(yī)院感染，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，針對(duì)我院感染控制方面存在的問題，感染管理科積極向院領(lǐng)導(dǎo)提出問題和整改建議措施，并在醫(yī)院感染方面投入了一定的財(cái)力和物力，按照《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》和《口腔診療器械清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，改造了胃鏡室和口腔科的布局，保證了全院消毒物品的質(zhì)量，為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。為落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，我院制定了一系列醫(yī)療廢物管理工作流程，使我院醫(yī)療廢物實(shí)行了從“產(chǎn)生、收集、包裝、運(yùn)送、焚燒”的一條龍管理模式，減少了醫(yī)療廢物對(duì)醫(yī)院環(huán)境的污染和對(duì)工作人員的損傷。

1.5 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)督查力度，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)考核

按照我院《綜合目標(biāo)責(zé)任制方案》中的“醫(yī)院感染工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法”，我們感染管理科在管理中突出一個(gè)“嚴(yán)”字，在監(jiān)測(cè)工作中突出一個(gè)“細(xì)”字。從組織管理、主要數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)、傳染病管理等方面進(jìn)行具體的量化，深入科室按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查。在消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方面，對(duì)不合格地方要求重新消毒、重新監(jiān)測(cè)。在醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)方面，首先糾正臨床醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)院感染病例少報(bào)甚至不報(bào)會(huì)少惹麻煩的淡化意識(shí)，我們分析原因采取對(duì)策，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科的支持和重視，主管院長(zhǎng)通過院周會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)場(chǎng)合多強(qiáng)調(diào)、多要求，引起各科主任思想上對(duì)醫(yī)院感染工作的重視，為醫(yī)務(wù)人員每人發(fā)放一本《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》手冊(cè)，以此方便學(xué)習(xí)和掌握，這樣明顯減少了院內(nèi)感染病例漏報(bào)的發(fā)生，在提高填報(bào)率方面收到了顯著的效果。通過檢查監(jiān)測(cè)、匯總、分析，我們每月對(duì)各科室考核一次與績(jī)效掛鉤，并做考核和匯總后反饋，在反饋中對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目和醫(yī)院感染病例進(jìn)行分析，探究原因，并提出整改措施和建議。通過抓環(huán)節(jié)、堵漏洞，加大督查力度，確保了各項(xiàng)制度的執(zhí)行和落實(shí)，提高了感染管理質(zhì)量，同時(shí)消除了工作人員認(rèn)為各種監(jiān)測(cè)、登記等工作是為應(yīng)付檢查而做的舊觀念，真正把醫(yī)院感染管理及控制傳染病流行工作納入到醫(yī)療護(hù)理的日常工作中。

2 小結(jié)

傳染病將長(zhǎng)期與人類共存，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、居住環(huán)境城市化等社會(huì)因素的變化，傳染病成為影響人們生活質(zhì)量的因素之一，所以必須對(duì)傳染病的傳播及危害程度有充分的認(rèn)識(shí)[2]。因此要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防止醫(yī)院成為新的傳染源，只有這樣，才能有效地控制傳染病的爆發(fā)流行。

[1]毛曉晴,楊超群,唐春蓮.醫(yī)院感染的管理及控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(2):176.

[2]陳立新,李淑清,魏巍,等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):268.