彭玉娜 宏娜

臨床帶教工作質(zhì)量是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、決定學(xué)習(xí)質(zhì)量高低的關(guān)鍵，因此臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送護(hù)理人才的質(zhì)量。手術(shù)室的護(hù)理工作?？菩詮?qiáng)，無菌要求高，需要護(hù)士掌握的知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜[1]，也就對手術(shù)室的教學(xué)工作提出了更高的要求。如何讓同學(xué)在短短的一個月的手術(shù)室實習(xí)中學(xué)到扎實的理論知識和專科技術(shù)，筆者認(rèn)為注重基礎(chǔ)教育是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 帶教老師的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的前提

帶教水平除與學(xué)歷、職稱有關(guān)外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。因此手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹倪x拔，要考慮綜合素質(zhì)較高的護(hù)師以上人員，并且具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)。同時作為帶教老師要全面掌握科內(nèi)每位護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并把同學(xué)分派給自律性和責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行具體手術(shù)配合的帶教工作。帶教老師在負(fù)責(zé)教學(xué)的同時還承擔(dān)著配合手術(shù)的工作，任務(wù)繁重有著許多壓力，而現(xiàn)在許多護(hù)生多為獨生子女，在實習(xí)過程中普遍存在自我意識較強(qiáng)、工作缺乏主動性、動手能力差、對患者關(guān)心不夠等問題。因此常出現(xiàn)帶教老師不夠耐心有訓(xùn)責(zé)學(xué)生的態(tài)度，而老師的榜樣作用對于實習(xí)護(hù)生一生的職業(yè)態(tài)度有著深遠(yuǎn)的影響，學(xué)生將以自己從老師身上習(xí)得的態(tài)度去面對將來自己的學(xué)生，甚至自己照顧的病人[2]。這就要求帶教老師要有正確的職業(yè)態(tài)度，要有積極的進(jìn)取心、自信心，并且要能夠充分認(rèn)識自己，做到時刻提醒自己注意工作中的細(xì)節(jié)和自己的言行，通過帶教言傳身教對護(hù)生起到潛移默化的作用，激發(fā)護(hù)生對護(hù)理工作的興趣。每天下班前進(jìn)行當(dāng)日學(xué)習(xí)總結(jié)，讓護(hù)生把自己的想法、建議說出來，并對分管具體手術(shù)帶教的老師給予點評，對于帶教耐心、善于講解的老師多安排帶教工作，以保證護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。同時帶教老師在處理護(hù)生的問題時既要嚴(yán)肅批評又要耐心引導(dǎo)，及時糾正護(hù)生的錯誤行為，要培養(yǎng)護(hù)生勇于認(rèn)識錯誤、承擔(dān)錯誤、改正錯誤。

教學(xué)老師要有過硬的護(hù)理技術(shù)和豐富的理論知識。讓護(hù)生掌握各項專科護(hù)理技術(shù)是手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹呢?zé)任。帶教老師要親自示范指導(dǎo)每一項護(hù)理操作，并講解技術(shù)操作要點，如進(jìn)行留置針穿刺時帶教老師只要求護(hù)生掌握常規(guī)的操作流程，而沒有把如何進(jìn)行無痛穿刺、如何提高穿刺成功率這些技巧性的知識教給同學(xué)，這只能導(dǎo)致學(xué)生機(jī)械式操作，卻缺乏運用技巧的能力[3]。因此要多為護(hù)生尋找操作機(jī)會并做到放手不放眼，確保護(hù)理安全。并且在護(hù)生操作后及時進(jìn)行總結(jié)，指出操作中的問題，培養(yǎng)學(xué)生掌握正規(guī)的操作技術(shù)。帶教老師的技術(shù)水平會影響同學(xué)對帶教老師的信任感，也會影響帶教老師自己的自信心，因此帶教老師要熟練掌握各項?？萍夹g(shù)操作，并善于學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，當(dāng)遇到疑難問題或護(hù)生提出各種問題時，帶教老師能夠結(jié)合基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行講解或者實際操作演示，提高教學(xué)質(zhì)量。

2 制定并實施周密的教學(xué)計劃，保證教學(xué)質(zhì)量

2.1 根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合科室的特點制定詳細(xì)的教學(xué)計劃 手術(shù)室實習(xí)時間為4周，首先全面介紹手術(shù)室基本情況，使護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，然后向其說明臨床實習(xí)計劃、明確學(xué)習(xí)任務(wù)，讓她們盡快進(jìn)入角色。安排護(hù)生參加有代表性的手術(shù)進(jìn)行示范講解，讓同學(xué)逐步掌握手術(shù)室各項?？萍寄?。在出科前進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核，給予綜合評定。實習(xí)結(jié)束前召開座談會，帶教老師對護(hù)生提出希望和建議，同時征求護(hù)生對教學(xué)工作的意見和建議，有價值的反饋及時納入到教學(xué)計劃中，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的良性循環(huán)。

2.2 將多媒體教學(xué)應(yīng)用到手術(shù)室教學(xué)及小講課中 在同學(xué)入科時先給同學(xué)觀看《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的教學(xué)光盤，邊看邊講解，讓同學(xué)全面了解手術(shù)室護(hù)士的工作職責(zé)，對手術(shù)室基本無菌技術(shù)操作重點講解技術(shù)要領(lǐng)和要求。除由教學(xué)老師給同學(xué)進(jìn)行小講課外還給每組同學(xué)制定小講課內(nèi)容，由同學(xué)自己查找相關(guān)資料制作成幻燈片給同學(xué)講課，帶教老師進(jìn)行點評，給予鼓勵并指出不足，讓同學(xué)在掌握手術(shù)室專業(yè)技能同時掌握專業(yè)理論知識。

3 樹立正確的工作態(tài)度加強(qiáng)對慎獨精神的培養(yǎng)

3.1 樹立護(hù)生正確的工作態(tài)度 護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)中普遍存在著對技術(shù)性強(qiáng)的工作熱情較高，并能認(rèn)真去完成，反之則差些。有的護(hù)生喜歡洗手護(hù)士工作，相對技術(shù)性和配合性較強(qiáng)；有的護(hù)生喜歡巡回護(hù)士工作，工作強(qiáng)度較低，沒這么辛苦。因此，帶教老師要重視澄清實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室護(hù)理工作的錯誤認(rèn)識，端正其工作態(tài)度，增強(qiáng)其責(zé)任心，這是提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的內(nèi)在動力[4]。也就要求帶教老師在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室正式實習(xí)前進(jìn)行思想教育，明確手術(shù)室的工作職責(zé)和學(xué)習(xí)目的，教育學(xué)生要從患者的角度思考問題，教學(xué)老師做好表率作用，平時多關(guān)心體貼病人，如接病人入手術(shù)間后及時給患者進(jìn)行遮蓋保暖，保暖可以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，遮蓋可以讓患者感受到被尊重，逐步樹立“一病人為中心”的工作態(tài)度。

3.2 加強(qiáng)護(hù)生慎獨精神的培養(yǎng) 手術(shù)室的工作環(huán)境相對特殊，大部分工作都是在無人監(jiān)督的情況下完成的，如工作中出現(xiàn)失誤而未及時正確糾正，一般他人不會發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，如無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格將可能會導(dǎo)致患者有感染的危險。帶教老師要傳授給同學(xué)發(fā)生各種意外情況的應(yīng)對措施，如鹽水濺濕桌布要立即用雙層以上治療巾加以覆蓋等循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德傳授給護(hù)生，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨律己、忠于職守。

為使實習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、正確熟練地掌握手術(shù)操作技術(shù)、樹立正確的護(hù)理價值觀、人生觀，帶教老師要從以上三個基礎(chǔ)方面做起，提高手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。

[1]郭俐.最新醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核評分指導(dǎo)手冊[J].2008,11(1):557.

[2]馬芳,宋建華.臨床護(hù)理教師專業(yè)態(tài)度中的負(fù)面情緒分析[J].國際護(hù)理雜志,2009,28(2):253-254.

[3]梁雪華,王玫,顏柳美.護(hù)理臨床帶教中的若干問題及對策[J].天津護(hù)理,2006,14(4):231.

[4]劉懷燕,周愛芹.提高手術(shù)室實習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的幾點做法[J].中國護(hù)理管理,2006,6(4):49-50.