葉世敏

剖宮產(chǎn)術(shù)后會導(dǎo)致產(chǎn)婦機體功能相對下降，如胃腸蠕動功能降低等，在加上術(shù)后切口容易發(fā)生感染，以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，常常影響患者預(yù)后。除了臨床有效的處理外，精心專業(yè)的護理對患者術(shù)后恢復(fù)尤為重要。本文對我院73例剖宮產(chǎn)術(shù)后實施護理，觀察護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月～2010年2月剖宮產(chǎn)患者75例，年齡21～39歲，平均(26.4±2.7)歲，孕周35～42周，平均(39.4±2.1)周；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，所有患者均符合剖宮產(chǎn)指征而行剖宮產(chǎn)分娩胎兒。

1.2 護理

1.2.1 一般護理 ①保持病房內(nèi)空氣情緒，病房要保持安靜通風，患者要保持術(shù)后衛(wèi)生，穿寬大衣服，經(jīng)常更換內(nèi)衣，防治感冒等。②根據(jù)患者術(shù)后情況，合理安排膳食，保證營養(yǎng)攝入，術(shù)后6小時根據(jù)排氣情況，給予流質(zhì)飲食，但不宜攝入牛奶等飲品，避免加重腹脹[1]。而后給予半流質(zhì)飲食和普通飲食，可適當攝入高蛋白低脂飲食，多吃蔬菜類，促進傷口愈合。禁食辛辣、油膩食物。③術(shù)后去枕平臥6小時后改為半坐臥位，24小時后，可囑咐患者下床活動。術(shù)后早期適當活動，有利于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，有利于惡露排出，有利于子宮復(fù)原，促進盆地肌肉肌力恢復(fù)；通過早期下床活動，增強胃腸蠕動，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，避免術(shù)后尿潴留發(fā)生，減少下肢深靜脈形成。④術(shù)后護理人員密切觀察生命體征改變情況，觀察患者有無呼吸困難，加強術(shù)后巡視，嚴格監(jiān)測血壓，當患者血壓持續(xù)下降，出現(xiàn)口唇蒼白，煩躁不安等癥狀時，要防治休克發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)，立即上報臨床醫(yī)生，及時作出處理。對于妊高癥產(chǎn)婦術(shù)后要密切注意血壓改變情況，觀察患者是否后頭痛胸悶等表現(xiàn)，防止子癇發(fā)生。

1.2.2 特殊護理 ①宮縮及排尿情況護理：護理人員在術(shù)后需觀察子宮收縮情況和出血量的多少。注意術(shù)后宮底高度改變，要每隔30分鐘按壓子宮1次，在按壓子宮時，注意宮底高度改變情況以及血壓是否下降等。如果出現(xiàn)較多，或者子宮收縮不良時，及時上報臨床醫(yī)生，作出處理。產(chǎn)婦術(shù)后尿量會逐漸增多，盡量鼓勵患者盡早自行排尿，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時，膀胱可能會因此損傷導(dǎo)致膀胱收縮不力，膀胱內(nèi)壓力降低，使逼尿肌收到的壓力刺激降低，而影響排尿[2]?？刹捎米尪虝r間飲水的方法，如飲水1000ml，尿量在短時間內(nèi)增多，膀胱內(nèi)壓力迅速增加，對膀胱逼尿肌刺激增強而使尿液排出。如果不能排尿的可采用按摩膀胱、下腹部放置熱水袋等方法誘導(dǎo)排尿。②手術(shù)切口護理：患者術(shù)后往往會發(fā)生切開疼痛，但尚可忍耐，一般不做特殊處理。術(shù)后要觀察切開是否滲血，如果出現(xiàn)滲血要查明滲血原因，及時上報臨床醫(yī)生，及時處理。切口如果出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀，說明切開已經(jīng)發(fā)生感染，此時要根據(jù)醫(yī)囑給藥抗生素抗感染治療。③哺乳護理：護理人員在術(shù)后要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳喂養(yǎng)方法，乳房發(fā)脹時，在哺乳前要進行熱敷4分鐘，給藥適當按摩，輕輕拍打乳房。如果產(chǎn)婦的乳頭扁平或者凹陷，護理人員要幫助產(chǎn)婦對乳頭進行輕輕牽拉；如果乳頭發(fā)生皸裂，仍然鼓勵產(chǎn)婦堅持哺乳喂養(yǎng)，但是要做好護理，如在哺乳期間擠出少許乳汁涂抹乳頭上，以濕潤乳頭；或者涂抹少許蓖麻油等。④產(chǎn)后出血護理：術(shù)后要嚴密觀察患者血壓、呼吸、脈搏等改變情況，如果患者術(shù)后血壓持續(xù)下降，要注意是否發(fā)生產(chǎn)后出血。

術(shù)后產(chǎn)婦由于麻醉、術(shù)中輸入大量液體,體溫多較低,注意保暖。

2 結(jié)果

73例產(chǎn)婦平均住院時間為(7.1±2.1)d，術(shù)后2例患者發(fā)生傷口脂肪液化，但無感染發(fā)生；無1例發(fā)生產(chǎn)褥感染、下肢深靜脈血栓形成；無1例發(fā)生產(chǎn)后出血和出血性休克。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后會因為手術(shù)或者麻醉原因，引起患者胃腸、膀胱等功能降低，如排便排氣延長，發(fā)生尿潴留等。而剖宮產(chǎn)術(shù)后如果對切口護理不當或者缺乏護理，有可能導(dǎo)致切口感染[3]。所以在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后，實施有效的護理對患者的術(shù)后恢復(fù)起著重要作用。在本文中，著重對患者術(shù)后宮縮及排尿、切口、哺乳和產(chǎn)后出血等情況實施護理，有效的減少了切口感染、下肢深靜脈血栓形成，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血和出血性休克，護理措施得當，護理效果顯著，充分說明了剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要性。

[1]蔣友芝.剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的方法探討[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(19):186-187.

[2]周乃香,楊翠娟.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(19):97-98.

[3]陳玉榮.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛200例的循證護理[J].慢性病學雜志,2010,12(5):475-476.