劉 丹 苗鳳華 秦波

少年兒童發(fā)育迅速、代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)和水以及能量的需求量比成人相對較高，但胃腸消化功能又不成熟，故極易造成營養(yǎng)缺乏和消化不良。兒童的飲食已接近成人，但兒童常出現(xiàn)偏食、挑食、愛吃零食等不良習(xí)慣，如不及時糾正易發(fā)生營養(yǎng)缺乏病?，F(xiàn)階段我國少年兒童營養(yǎng)失衡情況主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、單純性肥胖、以及各種微量營養(yǎng)元素(維生素、礦物質(zhì))缺乏。

隨著我國居民經(jīng)濟(jì)狀況的改善、衛(wèi)生條件的好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良明顯減少，但輕度的營養(yǎng)不良仍較常見，多由于喂養(yǎng)不當(dāng)、膳食不合理和慢性疾病引起。與營養(yǎng)不良相反，單純性肥胖是一種長期能量攝入超過消耗，活動過少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病。專家指出，隨著生活水平的提高，微量營養(yǎng)元素缺乏亦成為近年來新出現(xiàn)的一種營養(yǎng)不良，中國營養(yǎng)學(xué)會一項(xiàng)調(diào)查表明，這一類營養(yǎng)不良在人均月收入1000元以上的家庭中更為多見，人均月收入1000元以下家庭反而不明顯。北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所自1985年起按國家計(jì)劃，每隔5a就對我國18歲以下的兒童和青少年健康衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次大規(guī)模調(diào)查。最新的結(jié)果顯示，肥胖問題已經(jīng)取代了供給不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良問題，成為目前危害我國兒童健康最突出的問題之一。在6～18歲的中小學(xué)生當(dāng)中，超重的發(fā)生率大約是10%～13%，肥胖的發(fā)生率大約是9%～10%。世界上發(fā)達(dá)國家兒童超重和肥胖率一般在20%以上，雖然我國目前超重和肥胖的發(fā)生率只有發(fā)達(dá)國家一半，但是，我國肥胖兒童總數(shù)超過了2000萬人，而且呈現(xiàn)出越來越快的增長趨勢。我國兒童健康監(jiān)測和研究機(jī)構(gòu)通過大量數(shù)據(jù)研究表明，兒童肥胖的治愈率較低、而且將對健康狀況產(chǎn)生長期影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兒童肥胖癥與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病等有一定關(guān)聯(lián)，故應(yīng)及早重視加以預(yù)防。兒童肥胖大多數(shù)屬單純肥胖癥。孩子食欲極佳，喜吃甜食，體重增加迅速。肥胖可造成機(jī)體某些器管、系統(tǒng)功能性損傷，活動能力及體質(zhì)水平下降，尤對兒童的精神、心理也會造成嚴(yán)重?fù)p傷。國內(nèi)外研究資料表明，此類兒童在活動中提前動用心力貯備，致心功能不足，通氣功能下降，有氧能力降低。學(xué)齡期肥胖兒童血壓偏高、血脂升高，而血漿免疫球蛋白雖增加，但免疫機(jī)能降低，中性粒細(xì)胞功能減低，故呼吸道感染的發(fā)生率增加；重度肥胖兒易患皮膚感染；血清銅、鋅水平處于亞臨床缺乏狀態(tài)；肥胖女童月經(jīng)初潮早，多伴各種月經(jīng)紊亂。心理--精神損傷短期內(nèi)常不易察覺，但實(shí)際上比生理損害嚴(yán)重的多。肥胖兒的個性、氣質(zhì)和能力的發(fā)展均有不同程度壓抑。肥胖發(fā)生越早，對其精神的壓抑越大，喪失自信心，變的孤僻，易發(fā)生激烈的心理沖突，甚至自殺或絕食。此類患兒中41.1%智商減低；并且對成人期肥胖癥和心血管疾病、糖尿病發(fā)生也有重要影響。兒童期肥胖至成人期也肥胖者占80%以上。從宏觀角度看，單純性肥胖是社會性的能量浪費(fèi)，肥胖對社會、對個人均無益，已成為威脅兒童成長的一個重要健康問題。根據(jù)調(diào)查，大約有35%的學(xué)齡前兒童、50%左右的小學(xué)生、60%～70%的肥胖中學(xué)生將把他們的肥胖帶到成年，使得成年發(fā)生心血管發(fā)病的危險明顯提前。他們吃的零食里面，尤其需要注意的是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的垃圾食品占的比重比較大，像膨化食品、油炸食品、方便面等分別都占了30%以上。垃圾食品，主要指違反膳食平衡原則搭配的食物，我國營養(yǎng)專家稱為不健康食品或者“三高”食品，也就是高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)，同時低礦物質(zhì)、低維生素、低膳食纖維的食品。其中，油炸食品首當(dāng)其沖。中國青少年研究中心進(jìn)一步調(diào)查表明，過度食用洋快餐，也就是西式快餐是我國兒童攝入不健康食品的主要渠道之一。有85.2%的孩子表示自己很喜歡吃麥當(dāng)勞、肯德基，還有43.6%表示自己每個月都去吃麥當(dāng)勞、肯德基，幾乎每周或者每天都吃的有6.2%。還要注意：過多飲用軟飲料只得空心熱量。被許多孩子和家長認(rèn)為比白開水營養(yǎng)豐富的軟飲料，一旦像喝白開水一樣飲用卻可能給孩子的健康帶來影響。專家認(rèn)為，這是軟飲料尤其是可樂等碳酸型飲料本身的特性決定。以可樂為例，它的主要成分是糖、色素、碳酸和興奮劑，這些物質(zhì)的特點(diǎn)是組合出了某種吸引孩子的口味，但是缺乏營養(yǎng)。因?yàn)檐涳嬃虾鹊枚?，攝入了過多熱量，而這種熱量沒有營養(yǎng)作用，所以我們平時把它叫空心熱量。2005年北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所在全國18個省市自治區(qū)對21萬多名兒童進(jìn)行了健康危險行為調(diào)查。結(jié)果表明，過多飲用軟飲料對兒童健康的影響同樣明顯。軟飲料，主要是指具有高糖、低微量元素含有碳酸等特點(diǎn)的飲料。除了會導(dǎo)致肥胖外，過多飲用含糖量高、含微量元素少的軟飲料還會導(dǎo)致兒童患缺鐵性貧血、糖尿病等病癥。

專家指出，無論是微量元素缺乏導(dǎo)致的新型營養(yǎng)不良，還是熱量過剩導(dǎo)致的超重和肥胖，都是營養(yǎng)失衡的表現(xiàn)。而這也正是目前影響我國兒童和青少年健康的兩大主要營養(yǎng)問題。專家強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持食物的多樣化，實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)的均衡攝入，同時盡量少食用以油炸食品為代表的不健康食品，是確保兒童和青少年健康成長的根本保證。