張巧紅

氣囊助產(chǎn)術(shù)是一種非藥物性臨床助產(chǎn)方法，我院自2008年7月～2008年9月間，隨機(jī)對(duì)85例臨產(chǎn)初產(chǎn)婦施行氣囊助產(chǎn)術(shù)，先將臨床觀察結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年7月～9月住院分娩的初產(chǎn)婦，年齡在20～30歲，足月妊娠臨產(chǎn)，枕先露，無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道畸形，且無嚴(yán)重妊娠合并癥170人，3～6月為對(duì)照組，7～9月為助產(chǎn)組，兩組各85人，且臨產(chǎn)后應(yīng)用催、引產(chǎn)等藥物無顯著差異。

1.2 方法 助產(chǎn)組產(chǎn)婦宮口開大4～6cm時(shí)行氣囊助產(chǎn)。產(chǎn)婦取結(jié)石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，人工破膜，將滅菌一次性乳膠氣囊置于陰道內(nèi)，然后將已經(jīng)控制好的充氣開關(guān)打開，將陰道擴(kuò)張8.5～9.5cm，其中包括陰道上段及外口(不擴(kuò)張宮頸)，保持3min，一般3～4次。關(guān)掉開關(guān)，取出氣囊，檢查宮口開大情況，如宮頸厚，開大4～5cm，可給予654-2 10mg靜脈緩?fù)?；宮縮弱，可給予低濃度催產(chǎn)素靜滴。氣囊助產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，專人守護(hù)。對(duì)照組產(chǎn)程中未予氣囊助產(chǎn)，讓其自然分娩。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)組第一產(chǎn)程時(shí)間平均8.06h，第二產(chǎn)程時(shí)間平均0.58h，總產(chǎn)程平均時(shí)間8.26h，最快者經(jīng)氣囊助產(chǎn)后10min即結(jié)束分娩。對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間平均8.6h，第二產(chǎn)程時(shí)間平均0.79h，總產(chǎn)程時(shí)間平均9.53h。兩組比較，助產(chǎn)組總產(chǎn)程及第一產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組縮短，且第二產(chǎn)程時(shí)間縮短明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，差異有非常顯著性。

2.2 會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)組13例，對(duì)照組50例，兩組差異有非常顯著性(P＜0.01)。應(yīng)用胎頭吸引術(shù)，對(duì)照組16例，助產(chǎn)組12例，減少不明顯。兩組均無宮頸裂傷情況。

2.3 產(chǎn)后平均出血量，兩組均于第二產(chǎn)程結(jié)束時(shí)肌注催產(chǎn)素10u，產(chǎn)后平均出血量對(duì)照組170ml，助產(chǎn)組136ml，兩組比較，P＜0.01，差異有非常顯著性。

2.4 新生兒出生1min阿氏評(píng)分，對(duì)照組≥8分80例，4～7分5例；助產(chǎn)組≥8分79例，4～7分6例，兩組對(duì)照無顯著差異。

2.5 平均住院日，助產(chǎn)組4.34天，對(duì)照組5.14天，兩組比較，P＜0.01，差異有非常顯著性。

3 討論

3.1 氣囊助產(chǎn)儀具有“防生性”，施行氣囊助產(chǎn)術(shù)符合自然分娩規(guī)律。氣囊作用于陰道，刺激宮頸、陰道，每當(dāng)宮縮時(shí)，氣囊壓迫骨盆底組織及直腸，反射性地引起排便動(dòng)作，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣。同時(shí)，人為的充氣擴(kuò)張陰道，達(dá)到了初產(chǎn)似經(jīng)產(chǎn)婦的效果，減少胎頭下降阻力，順利分娩。

3.2 氣囊助產(chǎn)術(shù)擴(kuò)張宮頸，往往引起宮頸水腫，施行宮頸封閉，操作麻煩，且效果不甚理想。以后我們單純地?cái)U(kuò)張陰道，達(dá)到縮短產(chǎn)程，尤其是第二產(chǎn)程縮短明顯，與對(duì)照組比較，差異有非常顯著性(P＜0.01)。但總產(chǎn)程及第一產(chǎn)程縮短不明顯，可能與我們未擴(kuò)張宮頸有關(guān)。在采用氣囊助產(chǎn)術(shù)同時(shí)性人工破膜，助產(chǎn)效果更理想。因?yàn)槠颇ず笱寮把蛩蠧a2+及前列腺素增加從而加強(qiáng)子宮收縮，破膜后減少了胎頭下降阻力，加強(qiáng)對(duì)宮頸的壓力。

3.3 氣囊擴(kuò)張陰道，縮短產(chǎn)程，避免了產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)給母兒帶來的不良影響，提高產(chǎn)時(shí)優(yōu)生，減少產(chǎn)婦痛苦，且降低了費(fèi)用，新生兒免于手術(shù)助產(chǎn)的并發(fā)癥。

3.4 使用氣囊助產(chǎn)術(shù)時(shí)須注意專人守護(hù)，密切觀察宮縮及胎心音變化，同時(shí)做好心理護(hù)理，向產(chǎn)婦說明氣囊助產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)，其間有什么感覺，怎樣配合，使產(chǎn)婦心中有數(shù)，消除緊張恐懼心理。宮縮間歇喂糖水、巧克力等增加產(chǎn)力，對(duì)待產(chǎn)婦如親姐妹一般，使產(chǎn)婦感到有信心，有愛心，對(duì)醫(yī)務(wù)人員感到放心。

通過85例臨床觀察，我們認(rèn)為氣囊助產(chǎn)儀使用方便，安全可靠，對(duì)母體胎兒無損傷。使用此術(shù)縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)時(shí)優(yōu)生，減輕產(chǎn)婦痛苦，且可有計(jì)劃分娩，減輕夜班產(chǎn)房工作量，深受產(chǎn)婦的歡迎，是值得推廣的一項(xiàng)新技術(shù)。