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        手術(shù)室的感染控制管理

        2010-04-04 08:26:39呂相坤
        當代醫(yī)學(xué) 2010年3期
        關(guān)鍵詞:無菌物品手術(shù)室

        呂相坤

        醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療護理質(zhì)量,而且與醫(yī)院的生存發(fā)展、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療費用密切相關(guān)。手術(shù)室是感染的高危科室之一,醫(yī)院手術(shù)室感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極重要環(huán)節(jié),是手術(shù)室質(zhì)量管理工作中不可缺少的一部分,對于提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量有著十分重要的作用。多年來,我院手術(shù)室建立健全的感染管理規(guī)章制度,不斷完善管理措施,規(guī)范護理管理,加強管理力度,取得了一定成效。

        1 建立感染管理規(guī)章制度,完善感染管理監(jiān)督體系

        1.1 建立健全手術(shù)室感染控制制度 完善手術(shù)室各項規(guī)章制度,包括消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范、參觀制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、清潔衛(wèi)生制度等,使手術(shù)室感染管理工作做到有章可循。根據(jù)質(zhì)控中存在的問題不斷采取改進措施,使質(zhì)量監(jiān)控有規(guī)范,使手術(shù)室感染管理工作從傳統(tǒng)管理逐步過渡到規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理,有效地控制和降低醫(yī)院感染率。

        1.2 建立全面有效的醫(yī)院感染三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 建立全面有效的醫(yī)院感染三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),使控制醫(yī)院感染工作有組織、有計劃地進行。在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,成立感染辦公室,設(shè)專職人員,每月對手術(shù)室進行督促、檢查、檢測,加強對手術(shù)室感染的管理力度。手術(shù)室成立醫(yī)院感染控制小組,指定一名院內(nèi)感染質(zhì)量監(jiān)控員,由高年資護士擔任,并明確職責。監(jiān)控由科主任、護士長及監(jiān)測員組成,主要負責科室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及醫(yī)院感染工作督促,發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

        2 加強培訓(xùn),提高感染控制意識

        組織全科人員學(xué)習醫(yī)院管理知識,了解血液傳播疾病途徑、危害及預(yù)防措施,強化無菌技術(shù)操作意識,定期學(xué)習有關(guān)感染管理文件及各項感染管理規(guī)章制度,參觀學(xué)習其他醫(yī)院科學(xué)管理模式,全面普及醫(yī)院感染知識,并加強對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

        3 手術(shù)室感染控制管理

        3.1 手術(shù)室感染控制人員管理 ①凡進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。帽子遮住頭發(fā),口罩遮住口鼻,頭發(fā)、鼻孔、衣服、襪子不外漏,儀表整潔統(tǒng)一;外出更換外出鞋,手術(shù)完畢,衣褲、口罩、帽、鞋放到指定地點。②不準留長指甲、染指甲、佩戴金銀飾品、不濃妝艷抹。③嚴格控制進入手術(shù)區(qū)人員:除參加手術(shù)人員外,其他人一概不準入內(nèi);患上呼吸道感染、面、頸、手部感染者不可進入手術(shù)室;實施感染手術(shù)人員,術(shù)后不得到其他手術(shù)間參觀走動,以免交叉感染。

        3.2 手術(shù)室感染控制環(huán)境管理 ①手術(shù)室布局要合理 嚴格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、無菌手術(shù)間、污染手術(shù)間。②做好清潔消毒工作,落實有效措施。③限制參觀手術(shù)室人員的數(shù)目,盡量減少人員流動;巡回護士應(yīng)熟悉各類手術(shù)的配合,術(shù)前備齊所需物品,減少進出手術(shù)間的次數(shù);接送患者使用內(nèi)外對接車,以減少平車進出病房與手術(shù)室而增加感染機會。④每月進行1次空氣培養(yǎng)監(jiān)測,菌落數(shù)控制在規(guī)定范圍之內(nèi)。建立空氣消毒登記本,定期監(jiān)測紫外線燈管的強度、使用時間,及時更換不合格燈管。

        3.3 手術(shù)室感染控制物品管理

        3.3.1 加強對所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品的管理 需高壓滅菌的器械、物品,每個器械包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡,包外貼有3M膠帶,不少于3格,以保證滅菌效果。對于不能耐高溫的物品首選環(huán)氧乙烷,對于精細器械、腔鏡類等精密儀器,用2%戊二醛浸泡大于20min可以達到高水平消毒,如需滅菌必須浸泡10h;對于污染手術(shù)及傳染患者使用過的器械物品,首先用含氯消毒液浸泡30min,然后再做清洗消毒處理。

        3.3.2 加強對一次性醫(yī)療用品的使用和管理 使用前嚴格檢查核對生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證等,包裝密封性好方可使用;一次性醫(yī)療用品使用后的處理實行專人負責制,嚴格按照規(guī)定操作,運送到指定地點進行無害化處理,避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會公害。

        4 手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理

        根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理條例,對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,分別存放;手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針、麻醉用穿刺針等,必須裝入專用的利器污物盒內(nèi),裝滿后封閉盒蓋,再裝入黃色垃圾袋,由專職人員統(tǒng)一處理。

        5 做好各種監(jiān)控指標的監(jiān)測

        手術(shù)室空氣、物體表面、手的消毒滅菌是控制手術(shù)感染的主要環(huán)節(jié)。每月對手術(shù)間和無菌物品儲存間的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、無菌物品及消毒液進行一次細菌培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果,總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)不足及時采取補救措施,確保醫(yī)療護理安全。

        隨著手術(shù)治療技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)病種的日趨復(fù)雜,對手術(shù)室的感染管理提出了更高的要求。只有對來自環(huán)境、共同媒介物(醫(yī)療物品、器械)及醫(yī)務(wù)人員感染的全面控制,才能最終保證手術(shù)病人的安全。制定有效的手術(shù)室管理制度及措施,對提高手術(shù)室護理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有非常重要的作用??茖W(xué)的控制是手術(shù)室醫(yī)院感染管理的核心。

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