張 園

（吉林省職業(yè)病防治院中毒科,吉林長(zhǎng)春 130061）

發(fā)熱病人的分類層遞護(hù)理

張 園

（吉林省職業(yè)病防治院中毒科,吉林長(zhǎng)春 130061）

發(fā)熱病人;分類層遞護(hù)理;物理降溫;辨證施護(hù)

發(fā)熱是臨床常見癥狀之一,對(duì)于發(fā)熱病人的降溫治療是護(hù)理工作的重要一環(huán)。自2006年以來,筆者采用分類層遞護(hù)理法治療護(hù)理發(fā)熱病人100例,取得了滿意效果,報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組100例,均為吉林省職業(yè)病防治院門診患者,男65例,女35例;年齡5～65歲,平均 （55.6±1.30）歲;退熱時(shí)間2～4 h 75例,5～7 h 25例。

2 護(hù)理

病人由于細(xì)菌、病毒的感染等因素致使體內(nèi)水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗,常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、全身無力、精神倦怠、胃納差等癥狀。因此,要加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的護(hù)理,以減輕發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害。

2.1 基本護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。

2.1.1 基本工作 每日測(cè)量體溫、脈搏和呼吸4次,必要時(shí)可重復(fù)檢測(cè),并作好記錄。當(dāng)體溫高達(dá)39℃以上時(shí),應(yīng)給予降溫。保持口腔清潔,早晨、餐后和睡覺前漱口;皮膚應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換衣褲和被褥,注意皮膚清潔和床單平整干燥;高熱者絕對(duì)臥床休息,低熱者適當(dāng)休息,保持室溫適宜,環(huán)境安靜,空氣流通;患者要戴眼罩,或降低室內(nèi)亮度,及時(shí)擦除眼角分泌物。

2.1.2 病情觀察 注意發(fā)熱的類型及經(jīng)過,有無伴隨癥狀,觀察發(fā)熱的原因、治療效果、飲食、飲水及尿量變化。

2.2 分類層遞護(hù)理 在基本護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)發(fā)熱病人,根據(jù)發(fā)熱不同階段的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)采取不同的護(hù)理措施,可以減輕發(fā)熱時(shí)對(duì)機(jī)體的危害,消除病人的不良心理反應(yīng),有利于對(duì)病人的診斷和康復(fù)。

2.2.1 物理降溫 對(duì)于外感性發(fā)熱患者而言,物理降溫是高熱病人首選的降溫方法[1],用10%的鹽水冰袋降溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),冰袋內(nèi)為水,與體表面積接觸大,適用于高熱病人的降溫。用冷濕毛巾或冰冷濕毛巾敷于額部,同時(shí)用溫水濕毛巾 （或酒精加一半水）揉擦頸部、四肢自上而下擦至腋窩、腹股溝處,并反復(fù)揉擦直至皮膚發(fā)紅,動(dòng)作不宜過重,30 min后測(cè)量體溫。

2.2.2 辨證施護(hù) 應(yīng)用于外感發(fā)熱的物理降溫中,辨證施護(hù)可有效提高降溫效果及患者的舒適度,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理程序,對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量和提高整體護(hù)理水平有著極其重要的意義。

2.2.3 中樞性高熱的護(hù)理 頸髓損傷易導(dǎo)致高位截癱,由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,對(duì)氣溫變化喪失調(diào)節(jié)能力,易產(chǎn)生中樞性高熱。用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水刮脊柱兩側(cè)和背俞穴[2]。對(duì)疾病診斷明確,各種降溫效果不明顯的,病人高熱不退,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用退熱藥,或保留灌腸退熱[3]。

2.2.4 心理護(hù)理及健康教育 協(xié)助醫(yī)生做好病人的思想工作,通過提問、重復(fù)、登清、附加語等手段進(jìn)行治療性的交談[4],解除其心理壓力。

2.2.5 飲食護(hù)理 發(fā)熱期選營(yíng)養(yǎng)高易消化流質(zhì)飲食,如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等;體溫下降病情好轉(zhuǎn),改為半流質(zhì)飲食,如面條、粥,配以高蛋白、高熱量菜肴,如豆制品、魚類、蛋及各種新鮮蔬菜;恢復(fù)期改為普通飲食,食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋、牛奶和豆類等。

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[1]豐雪榮.高熱患者物理降溫的護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005（5）:97.

[2]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004（3）:319.

[3]黃永生.中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:18.

[4]郝玉玲.臨床護(hù)理健康教育[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:18-20.

R255.1

B

1007-4813（2010）01-0109-01

張 圓（1973-）,女,主管護(hù)師。研究方向:臨床護(hù)理研究

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2009-11-18）