徐貞杰,鄧行行,指導(dǎo):胡幼平

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,四川成都）

針灸推拿干預(yù)亞健康的研究

徐貞杰,鄧行行,指導(dǎo):胡幼平

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,四川成都）

亞健康已經(jīng)成為威脅人類健康的“世紀(jì)病”,越來越受到人們的關(guān)注。亞健康狀態(tài)的變化發(fā)展具有雙向性和可逆性,積極地干預(yù)措施有助于亞健康狀態(tài)向健康發(fā)展。針灸推拿干預(yù)亞健康的研究較多,采用體針、灸法、耳穴療法、穴位注射、足穴療法、綜合療法以及推拿療法進(jìn)行干預(yù)收效顯著。

亞健康;針灸;推拿;耳穴療法;足穴療法;綜合療法

亞健康,又稱為 “第三狀態(tài)”,是介于健康與疾病之間的一種低質(zhì)狀態(tài),在臨床上沒有明顯的體征或器質(zhì)性病變,但在生理上卻有許多不適癥狀,如頭昏、頭痛、低熱、胸悶、心悸、體倦乏力、少氣懶言、精神不振、睡眠不佳、記憶力減退等。世界衛(wèi)生組織 （WHO）最近公布的一項預(yù)測性調(diào)查表明,全世界亞健康人口占人口總數(shù)的75%。亞健康已經(jīng)成為威脅人類健康的 “世紀(jì)病”,并越來越受到人們的關(guān)注。亞健康狀態(tài)的變化發(fā)展具有雙向性和可逆性,積極地干預(yù)措施有助于亞健康狀態(tài)向健康發(fā)展。目前針灸推拿干預(yù)亞健康的研究較多,方法各異且療效顯著。

1 針灸干預(yù)

1.1 體針療法 王華等[1]運用 “雙固一通”針灸法防治亞健康狀態(tài),以固護(hù)先天之本和后天之本為基礎(chǔ),再疏通經(jīng)脈,通瀉病邪達(dá)到防病治病的目的。陳秀華等[2]運用薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康患者進(jìn)行干預(yù),選中脘、下脘、氣海、關(guān)元為主穴,并辨證配穴。結(jié)果:干預(yù)后腹針組PSQI總分明顯下降,睡眠質(zhì)量有顯著提高。典迎彬等[3]認(rèn)為華佗夾脊穴具有調(diào)節(jié)陰陽平衡,扶正祛邪,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑等功能,對機(jī)體的 “亞健康”狀態(tài)有很好的調(diào)理作用。

1.2 灸法 劉延英[4]用隔藥灸對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),取穴:大椎、腎俞 （雙）、脾俞 （雙）、中脘、關(guān)元、足三里 （雙）、百會、命門。根據(jù)辨證選用不同的藥餅,氣虛和陽虛者以丁香、肉桂、黃芪、防風(fēng)、當(dāng)歸、仙茅等中藥組方;血虛和陰虛者以黃芪、當(dāng)歸、補骨脂、生地黃、女貞子、菟絲子、山萸肉等中藥組方。制成直徑3 cm,厚0.5 cm的圓形藥餅。每穴放1個藥餅,艾炷由純艾絨做成直徑1.5 cm,高1.5 cm的圓柱體,重約1.1 g,每穴灸3壯,隔日1次,24次為1個療程,平均每人總灸量324壯。結(jié)果:隔藥灸后臨床癥狀有明顯改善,NK細(xì)胞活性、血小板聚集性均有明顯變化,同時體液免疫補體C3、C4含量下降,免疫球蛋白IgG含量上升。楊敏[5]采用強(qiáng)腎灸治療亞健康狀態(tài),治療組用強(qiáng)腎灸貼敷命門穴,每日1貼,每貼使用12 h,12 d為1療程,每個療程間隔休息2 d,觀察4周?？傆行蕿?6%。

1.3 耳穴療法 劉衛(wèi)紅等[6]將睡眠障礙為主的亞健康病例30例隨機(jī)分為耳穴干預(yù)組和對照組進(jìn)行觀察,耳穴組主穴取神門、枕、皮質(zhì)下、垂前,心脾兩虛型加心、脾;心腎不交型加心、腎;肝氣郁結(jié)（肝火偏旺）型加肝、膽（耳尖放血）;胃腑不和型加胃、脾。左右耳交替操作,每側(cè)耳貼保留3 d,每周2次。結(jié)果睡眠質(zhì)量有顯著提高。凌雄等[7]治療亞健康狀態(tài)失眠30例,用0.1寸1次性無菌針灸針針刺雙耳的神門、心、脾3個穴位,每次30 min,隔日 1次,每療程 10次,2療程后,總有效率100%。

1.4 穴位注射 楊興順[8]用穴位注射治療亞健康狀態(tài)280例,取腎俞、足三里兩穴,用 5號長針頭,刺入穴位得氣后,緩慢注入魚腥草注射液1 mL,隔日1次,療程20 d。總有效率97.86%。張智勇[9]采用金方牌射干抗病毒注射液在雙側(cè)足三里進(jìn)行穴位注射,每穴2 mL,隔日1次,5次為1療程。治療40例,總有效率97.50%。

1.5 足穴療法 李麗等[10]選用足穴對亞健康進(jìn)行干預(yù),將足底心、肝、脾、肺、腎反射部位連到自制的足穴治療儀上,通電治療,刺激強(qiáng)度為14.5 V,頻率2.29KHz,隔日1次,每次30 min,12次為1個療程。結(jié)果:足穴治療可明顯縮短入睡時間,改善睡眠障礙,提高睡眠效率和睡眠質(zhì)量,能延長睡眠時間,并減少催眠藥物的使用。

1.6 綜合療法 李凈草等[11]將62例亞健康狀態(tài)的在校大學(xué)生分為治療組和對照組,治療組采用針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和中脘、氣海;并于背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)兩條經(jīng)脈走罐,結(jié)果總有效率84.4%。呂雅琴等[12]用電針加經(jīng)絡(luò)氧療法治療亞健康狀態(tài),電針療法取穴百會、印堂,經(jīng)絡(luò)氧療法取內(nèi)關(guān)、足三里,配以鼻塞吸氧,氧流量5 L/min,留針30 min后停吸氧再起針,兩側(cè)胃經(jīng)、心包經(jīng)交替應(yīng)用。電針及經(jīng)絡(luò)氧療法均每日1次,每次30 min,經(jīng)1療程治療,60例亞健康狀態(tài)者SCL-90各因子分均有所減少,其中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮因子分下降明顯,人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分下降不明顯。李輝等[13]篩選240例隨機(jī)分為兩組,治療組選取水溝、內(nèi)關(guān) （雙）、三陰交 （雙）為主穴,配以百會、四神聰、率谷 （雙）、足三里 （雙）、太沖 （雙）等針刺,結(jié)合自我意念放松訓(xùn)練,結(jié)果:治療前后兩組SAS評分,治療組下降顯著?？傆行?5%。

2 推拿干預(yù)

黃鐵銀等[14]采用推拿療法干預(yù)亞健康狀態(tài),采用三位九法,即三種體位為仰臥位、俯臥位、正坐位;九種手法為推、揉、抹、按、捏、擦、滾、拿、搓,進(jìn)行全身推拿,治療60例,總有效率100%。徐秋娥[15]在人體背部直推膀胱經(jīng)、督脈,點壓華佗夾脊穴、背俞穴;在雙下肢用直推、拿捏、拍打手法,點按承扶、殷門、委中、承山穴,再搖擺腰臀部,抖動腰肌;在雙上肢用直推,點按曲池、合谷穴,拔伸手指,再施以抖法;在頭部運用拔伸頸椎,點揉風(fēng)池、風(fēng)府、百會、四神聰,開天門,抹雙柳,拿捏頭皮等手法調(diào)整亞健康狀態(tài),2～3次/周,結(jié)果68例經(jīng)10次治療,并經(jīng)追蹤隨訪6個月以上,38例痊愈,3～6個月未發(fā);29例效果顯著,大部分癥狀消失,能從事正常的工作和生活;6例有效,所有癥狀明顯好轉(zhuǎn),有效率100%。

3 討論

針灸推拿作為中醫(yī)治療疾病的重要手段,具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點,對亞健康的調(diào)治具有其獨特的優(yōu)勢:（1）整體調(diào)理作用。（2）雙向調(diào)節(jié)作用。筆者認(rèn)為,在肯定針灸推拿療效的同時,還應(yīng)看到目前研究的不足之處:（1）亞健康尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),不同研究中亞健康人群的納入存在差異。（2）針灸推拿干預(yù)亞健康臨床研究缺乏大樣本、多中心隨機(jī)對照的相關(guān)報道,發(fā)生機(jī)制不明確。（3）對于干預(yù)效果的評價,目前多采用主觀量表的形式,缺乏客觀化評價標(biāo)準(zhǔn)。（4）目前針灸推拿的選穴、操作手法、刺激強(qiáng)度、頻率都存在很大的差異,未形成規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)。在今后的研究中,需加強(qiáng)亞健康的產(chǎn)生機(jī)理研究,將中醫(yī)理論與現(xiàn)代實驗及臨床研究相結(jié)合,深入探索更加簡便有效的方法,使針灸推拿干預(yù)亞健康的療法日臻完善。

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[1]王華,梁鳳霞.“雙固一通”針灸法與疾病防治[J].湖北中醫(yī)雜志,2004,26（4）:3-5.

[2]陳秀華,陳潤東,奎瑜.薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)干預(yù)作用研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志,2007,27（3）:57-58.

[3]典迎彬,何天有,李丹丹.針刺華佗夾脊穴調(diào)理人體“亞健康狀態(tài)”的機(jī)理探討[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,6（23）:11-12.

[4]劉延英.隔藥灸對亞健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用[J].上海針灸雜志,2007,9（26）9:22-23.

[5]楊敏.強(qiáng)腎灸治療亞健康狀態(tài)50例[J].陜西中醫(yī),2009,30（3）:337.

[6]劉衛(wèi)紅,危北海,陳杰,等.耳穴貼壓療法對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)干預(yù)作用的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23（4）:637-638.

[7]凌雄,王甍.耳穴治療亞健康狀態(tài)失眠30例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10（4）:122.

[8]楊興順.穴位注射治療亞健康狀態(tài) 280例[J].中國中醫(yī)藥科技雜志,2007,14（6）:466-467.

[9]張智勇.穴位注射治療亞健康患者40例[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17（3）:44.

[10]李麗,陳海明,白杰,等.足穴治療對亞健康人群105例睡眠干預(yù)的研究[J].世界中醫(yī)藥雜志,2008,3（2）:99-100.

[11]李凈草,范郁山.針灸配合背部走罐治療亞健康狀態(tài)臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27（2）:8-9.

[12]呂雅琴,都弘,劉英江.電針加經(jīng)絡(luò)氧療法治療亞健康狀態(tài)6O例[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志,2007,19（1）:54-55.

[13]李輝,趙冰,張曉茹,等.針刺結(jié)合放松訓(xùn)練對亞健康狀態(tài)焦慮影響的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35（2）:276-277.

[14]黃鐵銀,梁鐵,李振華,等.三位九法治療亞健康狀態(tài) 120例分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22（7）:1318-1319.

[15]徐秋娥.全身推拿治療亞健康的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,32（5）:663.

R245

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1007-4813（2010）01-0056-02

徐貞杰（1983-）,男,碩士研究生。研究方向:針灸推拿學(xué)。

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2009-11-26）